子宮內(nèi)膜異位采用的治療方法
一、保守治療:保守治療多采用假孕或假絕經(jīng)療法,如達(dá)哪唑和三苯氧胺(三苯氧胺【譯】:是目前最常見(jiàn)的抗雌激素藥物,是乳腺癌內(nèi)分泌治療中最常用的藥物,已被廣泛應(yīng)用于臨床。)、內(nèi)美通、普維拉等,人為的造成月經(jīng)停止來(lái)潮形成假孕狀態(tài),不來(lái)月經(jīng)就沒(méi)有痛經(jīng);但副作用較大,并對(duì)肝腎有一定的損害,不建議采用。
二、手術(shù)治療:保守治療無(wú)效時(shí),說(shuō)明患者子宮內(nèi)膜異位癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重,需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療有保守性、根治性和半保守性三種:
1、保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè)),只是切除病灶、分離粘連、重建卵巢、修復(fù)組織。近年來(lái)應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面、重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率。
2、半根治手術(shù):無(wú) 生育要求,病灶嚴(yán)重,而年齡較輕者(即小于45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過(guò)早出現(xiàn)。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來(lái)源,從而可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì),但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低,后遺癥少。
3、根治性手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過(guò)復(fù)發(fā)者,應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂,囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡、沖洗。術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合征者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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