產(chǎn)后發(fā)熱的鑒別診斷
產(chǎn)后發(fā)熱是因各種原因引起的發(fā)熱,該病癥屬婦產(chǎn)科臨床常見病之一,臨證以中度發(fā)熱為主,往往伴隨微惡風(fēng)寒,或乍寒乍熱,多數(shù)產(chǎn)婦有虛汗,頭暈或頭痛,神疲乏力等。診斷產(chǎn)后發(fā)熱可根據(jù)病史和癥狀體征確診,但還需與以下幾種病癥相鑒別:
1、外陰、陰道、宮頸、會陰切開或裂傷縫合處這些部位是常見的發(fā)炎部位,常伴有局部紅腫熱痛,傷口開裂,有異常分泌物,甚至帶有腥臭味,有時(shí)會全身發(fā)熱,白細(xì)胞升高。
2、子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎多發(fā)生于產(chǎn)后3~5天,惡露臭或不臭,輕者可以有低熱,惡露增多有臭味、腹脹、下腹疼痛及壓痛。重癥者伴發(fā)熱、寒戰(zhàn),有下腹壓痛或疼痛,白細(xì)胞升高。
3、盆腔感染常于產(chǎn)后5天左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛、盆腔深部壓痛。可引起盆腔膿腫,甚至高熱不退。 盆腔腹膜炎表現(xiàn)可為寒戰(zhàn)、高熱、全腹劇痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、壓痛與反跳痛明顯,可引起腸粘連、腹瀉、里急后重、排尿困難等癥狀。
4、血栓性靜脈炎常發(fā)生在產(chǎn)后或手術(shù)后7~10天,長期臥床,年齡大且肥胖者易患此病。患者呈周期性發(fā)熱,持續(xù)性腹痛可向腹股溝、上腹部及肋脊角放射。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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