輸卵管不通或功能障礙所導(dǎo)致的不孕叫做輸卵管不孕，該病是常見的不孕癥之一。所以及早診斷及其治療不容忽視。目前常用的檢查方法有輸卵管通氣試驗(yàn)、腹腔鏡下通液、子宮輸卵管超聲檢查，輸卵管通液檢查、x線下子宮輸卵管造影（HSG）等。

一、輸卵管通液檢查

輸卵管通液檢查是通過向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無液體反流及注人的液體量和病人的感覺來判定輸卵管是否通暢。常用液體為生理鹽水 20ml，加慶大霉素8萬u、地塞米松5mg，緩慢推注。

假如注入時(shí)無阻力，或開始有一定的阻力，后阻力消失，液體無反流，就提示輸卵管通暢；假如注入液體時(shí)有阻力，或開始有較大阻力，后變小但仍有少量液體回流，輸卵管性不孕病人感覺稍微腹痛，就提示輸卵管通而不暢：假如注入液體時(shí)阻力大，注液不足8～10ml即不能再推注，液體回流多，病人腹痛明顯，就提示雙側(cè)輸卵管阻塞或痙攣。

二、輸卵管通氣試驗(yàn)

輸卵管通氣試驗(yàn)是最早的輸卵管性不孕檢查方法，通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入氣體，根據(jù)注氣壓力、下腹部聽診、患者感覺及腹部透視隔下有無游離氣體來判定輸卵管是否通暢。由于氣體可進(jìn)入血管造成患者栓塞死亡，此輸卵管性不孕檢查方法現(xiàn)已很少應(yīng)用。

三、x線下子宮輸卵管造影（HSG）

在x線下觀察造影劑充盈宮頸、子宮及雙側(cè)輸卵管時(shí)的形態(tài)，同時(shí)攝片留下記錄，能了解輸卵管是否通暢，且可知輸卵管阻塞部位，同時(shí)可以了解子宮和輸卵管的形態(tài)，此種輸卵管性不孕檢查方法在臨床應(yīng)用上仍有不可取代的作用。

四、腹腔鏡下通液

用腹腔鏡對(duì)輸卵管性不孕檢查時(shí)可進(jìn)行輸卵管通液術(shù)觀察輸卵管是否通暢或是否僵硬，但看不到輸卵管管腔或管壁的病變。

五、子宮輸卵管超聲檢查

隨著超聲診斷造影劑的開發(fā)、應(yīng)用及彩色多普勒超聲診斷儀的推廣，使超聲下評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的準(zhǔn)確性大大提高，具有廣闊的前景。關(guān)于輸卵管性不孕檢查步驟，一般先緩慢注入生理鹽水 5～10ml，充盈宮腔，觀察子宮形態(tài)，尋找暴露子宮角部的最佳切面，再注入造影劑lO～20ml，同時(shí)觀察角部氣泡的溢出情況，沿氣泡流動(dòng)方向追蹤觀察至輸卵管傘及子宮直腸陷凹，觀察氣泡流動(dòng)及積聚情況。輸卵管通暢者注入造影劑后氣泡回聲白宮角流向傘端，并可追蹤觀察到傘端有氣泡溢出，子宮直腸陷凹見液體及氣泡。輸卵管阻塞者輸卵管管腔內(nèi)無氣泡回聲流動(dòng)，傘端無氣泡溢出，子宮直腸陷凹無液體及氣泡。輸卵管通而不暢者輸卵管內(nèi)氣流流動(dòng)緩慢或僅有細(xì)小氣流通過，子宮直腸陷凹見少量液體及氣泡。

六、B超、宮腔鏡聯(lián)合診斷

此輸卵管性不孕檢查對(duì)宮角和間質(zhì)部梗阻起到機(jī)械性疏通作用，再加上直接加壓于輸卵管內(nèi)，對(duì)輕度粘連能起到分解作用。對(duì)遠(yuǎn)端梗阻者，在B超監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下通液可直觀輸卵管有無液性暗區(qū)和子宮直腸陷凹有無積液等，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，避免“通暢”的假象及加劇輸卵管積水之慮，可避免x線對(duì)人體的損害，也比單純宮腔鏡下通液準(zhǔn)確性高。

七、超聲下輸卵管通液

輸卵管性不孕檢查的超聲檢查還可對(duì)子宮和附件做出超聲診斷，如子宮肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理鹽水，故無過敏或梗塞等副反應(yīng)。通液術(shù)還有治療作用，其不足之處在于不能明確診斷輸卵管梗阻的確切部位，而且在粘連、扭曲變形時(shí)超聲診斷也很困難。