古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
術(shù)后感染是子宮癌手術(shù)的常見并發(fā)癥之一,通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長,在下腹部兩則各為0.5公分的傷口,在手術(shù)完后,一公分的傷口通?;蜃龊?jiǎn)單的縫合。 為首選的治療方法。手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)、病理分期,確定病變的范圍及與預(yù)后相關(guān)的重要因素;二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。
術(shù)中首先進(jìn)行全面探查,對(duì)可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查;并留腹水或盆腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。剖視切除的子宮標(biāo)本,判斷有無肌層浸潤。手術(shù)切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)進(jìn)行病理學(xué)檢查,癌組織還應(yīng)行雌、孕激素受體檢測(cè),作為術(shù)后選用輔助治療的依據(jù)。I期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。
具有以下情況之一者,應(yīng)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)或取樣;特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗形細(xì)胞癌、未分化癌等;
子宮內(nèi)膜樣腺癌G3;肌層浸潤深度;癌灶累及宮腔面積超過50%或有峽部受累。鑒于子宮內(nèi)膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高,早期淋巴轉(zhuǎn)移及盆腹腔轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),其臨床I期手術(shù)范圍應(yīng)與卵巢癌相同,除分期探查、切除了宮及雙附件清掃腹膜后淋巴結(jié)外,并應(yīng)切除大網(wǎng)膜及闌尾。
II期應(yīng)行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù),同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。III和IV期的晚期患者手術(shù)范圍也與卵巢癌相同,應(yīng)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)。
子宮癌患者術(shù)后的傷口應(yīng)如何護(hù)理
1、對(duì)于使用不可吸收線縫合的患者,則應(yīng)于手術(shù)后七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線。
2、保持傷口清潔、干燥等傷口完全愈合后(約十天),方可淋浴或弄濕。
3、每天注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,以防感染發(fā)炎的發(fā)生。
4、避免騎馬、騎腳踏車、久坐,以免骨盆腔充血,造成術(shù)后的不適,避免提超過五公斤的物品,或增加腹部負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。
5、傷口經(jīng)兩個(gè)月如無感染,可根據(jù)個(gè)人體力與體質(zhì),逐漸加重運(yùn)動(dòng)量,減少因暫時(shí)性骨盆腔支撐減少,所造成的日后不適。
由于每個(gè)患者的病情都不盡相同,文章闡述內(nèi)容無法針對(duì)您的個(gè)人狀況,建議您及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,以更好的幫您解決問題。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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