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疼痛
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慢性盆腔墜痛發(fā)生機制

2017-07-14 17:37:50      

慢性盆腔墜痛不僅發(fā)病率高,且原因復雜,其臨床癥狀與陽性體征不一定呈正相關關系,病因容易受心理因素影響診斷難度較大,對婦女的身心健康極為不利。慢性盆腔痛是子宮內膜異位癥常有的臨床表現(xiàn)之一,大多研究者認為慢性盆腔痛的病變分期與臨床癥狀的出現(xiàn)與否及其嚴重程度相關性不大。

此病亦多發(fā)于育齡婦女,且與剖宮產(chǎn)有一定關系。子宮腺肌癥是子宮內膜異位癥的特殊類型,其典型癥狀是繼發(fā)性、進行性加重的經(jīng)期下腹部及腰骸部脹痛不適,這是由于經(jīng)前或經(jīng)期異位于肌層中的內膜島、出血、水腫,使周圍平滑肌發(fā)生痙攣性及收縮所致。子宮內膜異位灶還可種植在盆腔很多部位,如卵巢、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、腹膜等。

子宮內膜異位到盆腔任何部位都可引起盆腔痛,但疼痛的發(fā)生機制不同。由于卵巢內沒有痛覺神經(jīng),巧克力囊腫小時無疼痛,隨著囊腫增大,張力增加,出現(xiàn)盆腔墜痛不適。當子宮內膜異位灶發(fā)生在盆腔的腹膜及臟器的漿膜時,反復出血、吸收引起周邊組織水腫和炎癥反應,出現(xiàn)嚴重的盆腔痛,而且子宮內膜異位后所產(chǎn)生的前列腺素增多且代謝減慢,并在局部滯留,使盆腔疼痛加重。子宮骶韌帶上的異位灶可刺激表面漿膜及骶神經(jīng)產(chǎn)生經(jīng)期前后明顯的盆腔疼痛。

(責任編輯:楊綺琴 )

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