卵巢性閉經(jīng)如何進行診斷
閉經(jīng)病變部位在卵巢,即任何原因使卵巢不分泌性激素或分泌性激素水平極度低落,致使子宮內(nèi)膜不能生長,更無周期性變化及剝脫而導致的閉經(jīng)。包括先天性卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰,卵巢不敏感綜合征、卵巢組織破壞、卵巢男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、卵泡膜細胞增生癥。
卵巢組織破壞:由于發(fā)病年齡不同,可表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)。凡因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、放射治療、嚴重感染或腫瘤使卵巢組織遭受嚴重損壞者,均可導致閉經(jīng)。實驗室檢查雌激素水平極度低落。促性腺激素排出量增高。
卵巢男性化腫瘤:卵巢男性化腫瘤,如睪丸母細胞瘤、含腎上腺皮質(zhì)瘤、卵巢門細胞瘤等均能產(chǎn)生超量的雄激素(血中宰酮含量大于3.0mol/l),抑制下丘腦–垂體–卵巢軸的功而導致閉經(jīng),男性化征候明顯。該組病人卵巢增大,多為單側(cè)、實質(zhì)性腫瘤,B超和CT可可確診腫瘤性質(zhì)及部位。
多囊卵巢綜合征(PCOS):又稱Stein–Leventhal綜合征,是以無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)過少、不孕、多毛、肥胖及卵巢多囊性增大等之綜合癥候群。
卵泡細胞增生癥(hyPerthecosis):為一種非腫瘤性疾病,其病理特點是在遠離卵泡的間質(zhì)內(nèi)存巢(島)性黃素化卵泡膜細胞增生病灶,并產(chǎn)生過多的雄激素(睪酮、二氫睪酮,雄烯二酮、雌酮均明顯升高)引起繼發(fā)閉經(jīng)、不孕,去女性化和明顯男性化癥候,卵巢正?;蛟龃螅現(xiàn)SH LH 正?;蚪档?。與多囊卵巢(PCO)鑒別要點:雄激素、雌酮分泌更高、男性化癥候更嚴重,不存在FCO,對克羅米芬治療無反應,確診依靠卵巢組織學檢查。
(責任編輯:楊綺琴 )
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