侵蝕性葡萄胎有哪些治療方案?
治療原則以化療為主,手術(shù)為輔,尤其是侵蝕性葡萄胎,化療幾乎已完全替代了手術(shù),但手術(shù)治療在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位。
1、化療 所用藥物包括氟尿嘧啶、放線菌素D、甲氨蝶呤及其解救藥亞葉酸鈣、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、依托泊苷、順鉑等。 用藥原則:I期通常用單藥治療;Ⅱ-Ⅲ期宜用聯(lián)合化療;Ⅳ期或耐藥病例則用EMA-CO方案,完全緩解率高,副反應(yīng)小。 副反應(yīng):以造血功能障礙為主,其次為消化道反應(yīng),肝功能損害也常見(jiàn),嚴(yán)重者可致死,治療過(guò)程中應(yīng)注意防治。脫發(fā)常見(jiàn),停藥后可逐漸恢復(fù)。 停藥指征:化療需持續(xù)到癥狀、體征消失,HCG每周測(cè)定一次,連續(xù)3次在正常范圍,再鞏固2-3個(gè)療程,隨訪5年無(wú)復(fù)發(fā)者為治愈。
2、手術(shù) 病變?cè)谧訉m、化療無(wú)效者可切除子宮,手術(shù)范圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù),主要切除宮旁靜脈叢。年輕未育者盡可能不切子宮,以保留生育功能;必須切除子宮時(shí),仍應(yīng)保留卵巢。
隨訪:臨床痊愈出院后應(yīng)嚴(yán)密隨訪,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。第1年內(nèi)每月隨訪1次,1年后每3個(gè)月隨訪1次,持續(xù)至3年,再每年1次至5年,此后每1年1次。
保健貼士
1、保持皮膚與會(huì)陰清潔,每日溫開(kāi)水清洗2次,勤換內(nèi)褲和洗澡。
2、注意保暖,避免著涼,告知病人勿去人多的公共場(chǎng)所,以減少疾病的傳染機(jī)會(huì)。
3、保持床單位清潔、平整,勿壓傷、擦傷皮膚。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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