古熾明 副主任醫(yī)師
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1、子宮頸是子宮的下部較窄呈圓柱狀的部分,其下1/3部插入陰道稱宮頸陰道部;陰道以上未被陰道所包繞的部分稱宮頸陰道上部。
2、宮頸主要由結締組織構成,亦含有平滑肌纖維、血管及彈性纖維。宮頸管內粘膜上皮細胞呈高柱狀,粘膜層有許多腺體,能分泌堿性粘液,形成粘液栓,將宮頸內口與外界隔開。宮頸陰道部為鱗狀上皮覆蓋,表面光滑。
3、宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成,兩者交接部位在宮頸外口,稱原始鱗—柱交接部或鱗柱交界。但此交接部并非恒定,當新生女嬰在母體內受到高雌激素影響時,柱狀上皮向外擴展,占據(jù)一部分宮頸陰道部;當幼女期由母體來的雌激素作用消失后,柱狀上皮退至宮頸管內; 青春期和生育期,尤其是妊娠期,雌激素增多使柱狀上皮又外移至宮頸陰道部; 絕經(jīng)后雌激素水平低落,柱狀上皮再度內移至宮頸管。這種隨體內雌激素水平變化而移位的鱗—柱交接部稱生理性鱗柱交界。在原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界間所形成的區(qū)域稱移行帶區(qū)或轉化區(qū)。
4、在轉化區(qū)形成過程中,其表面會出現(xiàn)鱗狀上皮與柱狀上皮的變換。當宮頸鱗狀上皮脫落,脫落面會被柱狀上皮所覆蓋,柱狀上皮非常菲薄,其下方間質內的毛細血管會隱隱透出,因此呈現(xiàn)為紅色。因此,宮頸糜爛并非真正的糜爛面,醫(yī)學上“宮頸糜爛”看作是鱗柱交界外移形成的寬大轉化區(qū)及內側的柱狀上皮, 這是一種正常的圖像。因此,國外已于上個世紀 80 年代陸續(xù)取消了“宮頸糜爛”這一術語 , 而將柱狀上皮外移所致 , 肉眼呈現(xiàn)糜爛樣改變者稱為宮頸柱狀上皮異位。目前 ,在醫(yī)學上,“宮頸糜爛”這一術語僅指由于各種原因如單純皰疹病毒、梅毒等感染性疾病導致的上皮脫落的真性糜爛。
(責任編輯:楊綺琴 )
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