侵蝕性葡萄胎的診斷鑒別
很多孕婦尤其是新準(zhǔn)媽媽,對于一些孕婦病并不是很了解,比如說侵蝕性葡萄胎,她們可能只是聽說過這個(gè)詞,卻對侵蝕性葡萄胎的診斷鑒別等病不怎么清楚。那么,侵蝕性葡萄胎究竟要怎樣才能診斷鑒別出來呢?下面就請隨我們一起來看一看下文。
典型的侵蝕性葡萄胎,診斷一般不太困難。在葡萄胎排出后,陰道持續(xù)不規(guī)則出血,血hCG持續(xù)8~12周仍不能恢復(fù)至正常值,或一度正常后又轉(zhuǎn)陽性,在除外殘余葡萄胎后,即可診為侵蝕性葡萄胎。如X線胸片已出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)或陰道出現(xiàn)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),則診斷更為明確。侵蝕性葡萄胎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為肉眼或鏡下可見葡萄胎組織侵入子宮肌層或血管,或轉(zhuǎn)移灶中見葡萄胎組織。
(一)血hCG測定
葡萄胎完全清除后,血HCG水平將逐漸下降。正常情況下,血hCG水平一般在葡萄胎清除術(shù)后8~12周降至正常范圍,如超過8~12周血hCG未降至正常,或下降后又上升,此時(shí)在除外殘余葡萄胎的情況下,即應(yīng)考慮發(fā)生惡變的可能。研究表明,不同成分hCG的含量高低亦可作為預(yù)后判斷的指標(biāo)。葡萄胎患者中,如果血清游離-hCG/hCG比值較高,惡變的可能性明顯增加。
(二)超聲波檢查
侵蝕性葡萄胎具有親血管的特點(diǎn),一旦病灶侵蝕子宮肌層,超聲檢查??砂l(fā)現(xiàn)廣泛的肌層內(nèi)腫瘤血管浸潤及低阻性血流頻譜,葡萄胎清宮術(shù)后未滿2個(gè)月而超聲檢查已出現(xiàn)子宮肌層病變的特征時(shí),即可早期作出惡變的診斷以便及時(shí)治療。
(三)盆腔動(dòng)脈造影
侵蝕性葡萄胎的病理特征多表現(xiàn)為葡萄胎組織侵入子宮肌層,破壞血管,并在肌壁間形成較大的血竇為其特征,該技術(shù)可清楚地了解病灶部位及侵蝕程度,不僅有利于疾病的早期診斷,且對判斷化療效果及預(yù)測病變轉(zhuǎn)歸均有十分重要的價(jià)值。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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