古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
一、非藥物治療:
囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療,如用乳罩托起乳房,用溫水熱敷、按摩乳房等方法可緩解疼痛絕經(jīng)前期疼痛。
二、藥物治療:
1、適用人群:
中藥治療效果不佳,可考慮激素治療,通過(guò)激素水平的調(diào)整,達(dá)到治療的目的。
2、常用的藥物:
黃體酮5~10mg/d,月經(jīng)來(lái)潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6個(gè)月;溴隱亭5mg/d,療程3個(gè)月;
以增生腺體檢測(cè)雌激素受體陽(yáng)性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3個(gè)月。
3、不良反應(yīng):
激素療法不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,以免造成月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。
三、手術(shù)治療
1、手術(shù)目的:
明確診斷,避免乳癌漏診和延誤診斷。
2、適應(yīng)證:
(1)患者經(jīng)過(guò)藥物治療后療效不明顯,腫塊增多、增大、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)者;
(2)腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查見導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生活躍,并有不典型增生者;
(3)年齡在40歲以上,有乳癌家族史者,宜選擇手術(shù)治療。
3、手術(shù)方案:
根據(jù)病變范圍大小,腫塊多少采用不同的手術(shù)方法。
(1)腫塊切除:
適用于腫塊直徑<3cm者,可行包括部分正常組織在內(nèi)的腫塊切除。
(2)乳腺區(qū)段切除術(shù):
適用于病變僅限于某局部,病理結(jié)果示有上皮細(xì)胞高度增生、間變,年齡在40歲以上者,可行乳腺區(qū)段切除。
(3)皮下乳腺單純切除術(shù):
適用于有高度上皮細(xì)胞增生,且家族中有同類病史,尤其是一級(jí)親屬有乳腺癌者,年齡在45歲以上應(yīng)行乳腺單純切除術(shù)。
(4)乳腺根治術(shù):
適用于35歲以下的不同類型的中等硬度的孤立腫塊,長(zhǎng)期治療時(shí)好時(shí)壞,應(yīng)行多點(diǎn)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,陽(yáng)性者應(yīng)行乳腺根治術(shù)。陰性者可行腫塊切除送病理,根據(jù)病理結(jié)果追加手術(shù)范圍。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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