葡萄胎的預防措施
預防性化療,主要是防止葡萄胎的惡變。所以,凡年齡大于40歲,或定期隨訪有困難者,或臨床估計惡變可能性較大者,均應進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物,一個療程,但藥量為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療量,不可減量。
定期隨訪,葡萄胎后的隨訪工作十分重要,可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時治療。一般于清宮術后,每周查尿一次,至hCG轉陰或濃縮尿轉陰、放免降至正常值后,每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月后,每月或每2個月查一次,半年或一年后,改為每半年至一年復查一次,隨診至少三年以上,甚至堅持10~15年以上。隨診過程中病人出現(xiàn)臨床癥狀,應隨時進行其他必要的檢查。葡萄胎經治療后最少應避孕1~2年,以免再次妊娠與惡變難以鑒別。
所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內定期復查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內采取有效避孕措施最初半年應每月復查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時,應立即到醫(yī)院檢查。
復查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述癥狀。檢查時應注意子宮是否復理良好,陰道外陰有無紫藍色結節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。
妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。超過40天仍為陽性者應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。
妊娠試驗已轉陰復診中又轉陽者,如非妊娠,應高度懷疑惡變如原尿陽性,稀釋試驗已轉陰性,復診中稀釋試驗又轉陽性尤其是稀釋度增高者,亦應高度懷疑惡變。
(責任編輯:楊綺琴 )
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