古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
女性輸卵管積水的治療方法:
輸卵管卵巢粘連松解術(shù):輸卵管、卵巢粘連在不孕癥、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內(nèi)膜異位癥及既往手術(shù)所致。通常附件會固定于闊韌帶后葉或側(cè)盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內(nèi),手術(shù)時極易損傷腸管。
手術(shù)方法:為使輸卵管積水手術(shù)能夠順利進行,多需3~4個腹部穿刺點。在進第1個穿刺套管時,應(yīng)特別小心,防止對粘連的腸管、網(wǎng)膜造成損傷。腹腔充氣、置鏡成功后,應(yīng)在監(jiān)視器下插入其他附屬套管。盆腹腔內(nèi)如有腸管的粘連,應(yīng)先將其分離,然后把腸管推向病人頭端,此時盆腔臟器可完全暴露。首先看清輸卵管、卵巢與周圍器官的關(guān)系,粘連的性質(zhì)、范圍、程度。一般先松解卵巢的粘連,卵巢松解后輸卵管多也能隨之游離。
輸卵管傘端造口術(shù):輸卵管造口術(shù)適用于輸卵管近端通暢,遠端有積水、閉鎖的病人。
手術(shù)方法:鏡下輸卵管造口手術(shù)首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經(jīng)宮頸行輸卵管通液,使遠端閉鎖的輸卵管傘端彭大,用無損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開口處用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原開口無法辨認,可在輸卵管壁最薄處無血管區(qū)作“十”字切口。將抓鉗放入切口反復(fù)開合幾次至切口大小滿意為止。切口方向盡量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用無創(chuàng)傷鉗抓住新切口處的輸卵管內(nèi)膜,使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態(tài),防止新切口再度粘連,可用散焦激光,或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線直接將切開之瓣膜外翻縫合于輸卵管漿膜面。術(shù)中持續(xù)用含肝素的林格乳酸液(5000u/l)沖洗創(chuàng)面。術(shù)畢盆腔可放入乳酸林格液,或透明質(zhì)酸鈉以及抗生素、糖皮質(zhì)激素和解痙類等藥物以防止粘連發(fā)生。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)輸卵管有周圍粘連時可行輸卵管周圍粘連分離術(shù)以使其盡可能恢復(fù)期輸卵管積水正常的生理功能。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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