古熾明 副主任醫(yī)師
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由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,只要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎,尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠,因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高,而且容易發(fā)生惡性變。
葡萄胎惡變的高危因素:
對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見。據(jù)文獻報道,葡萄胎做預防性化療后,其惡變率與對照組無大區(qū)別,或雖有些降低,但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變。其為:
①年齡有感于40;
②子宮明顯大于停經(jīng)月份;
③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;
④病人有咯血史;
⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。
發(fā)生葡萄胎后要提防術后惡變:
葡萄胎刮宮術后嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術后12周以上,HCG持續(xù)高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除殘余葡萄胎與再妊娠后,提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段,應及時給予化療。
(責任編輯:楊綺琴 )
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