這幾天，宮頸癌疫苗上市的話題一出，刷爆網絡。家庭醫(yī)生在線平臺上也收到很多網友的咨詢。很多網友問：是不是打了宮頸癌疫苗就不會得宮頸癌了？中山大學附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授早前接受采訪表示，目前已知的HPV有120多種類型，但是疫苗并不能預防所有高危型HPV。所以，注射了宮頸癌疫苗，不代表絕對不會得宮頸癌，“還必須配合宮頸癌篩查，不能僅僅依賴HPV疫苗，關鍵時刻，‘兩條腿走路’，才是合理方案。

目前，二價疫苗能預防16型、18型HPV病毒，四價疫苗能預防6型、11型、16型、18型HPV病毒。9價HPV疫苗在2015年獲得美國FDA了的批準，可預防由7種高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58）型導致的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌，以及預防由2種低危型HPV（6、11）導致的生殖器疣（尖銳濕疣）。

中山大學附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授指出，“HPV疫苗為預防HPV感染提供了一定作用，但是肯定不能完全避免，不能忽略宮頸癌篩查的重要性。定期篩查配合HPV疫苗注射，就可以把宮頸癌預防做到99%。治療癌前病變還是預防宮頸癌發(fā)生的很重要一步”特別是在中國，在宮頸癌篩查還沒有完全免費覆蓋的時候，女性更應該學會保護自己，“我們需要進行一場全民革命，所有人都要有‘宮頸癌防治’概念。

預防宮頸癌 篩查三階梯

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科生秀杰主任表示，預防宮頸癌做好宮頸上皮內病變的篩查很關鍵，而這種篩查遵循三個階梯的篩查過程

階梯一：細胞學+HPV檢測

宮頸細胞學檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，俗稱“宮頸刮片”，通常稱之為TCT、CCT或者LCT等，采用一個刷子在宮頸上刷取細胞，通過薄層涂片和計算機輔助等方法進行檢測，以早期發(fā)現“壞”細胞。

HPV檢測，與細胞學檢查的過程相似，也是利用一個刷子獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來檢測是否攜帶有HPV?？蓡为殤没蚺c細胞學檢查聯合作為宮頸病變的初篩方法。

階梯二：陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于當細胞學檢查發(fā)現異常細胞時，應當進一步做陰道鏡檢查以明確診斷。這一檢查利用特制的攝像鏡頭觀察和評價宮頸的病變情況，可在鏡頭的指示下作出宮頸可疑組織的定點活檢術，提高發(fā)現病變的準確性。

階梯三：組織病理學檢查

包括宮頸活檢術和宮頸錐切術，是確診宮頸病變的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或陰道鏡的指引下做單點或多點的活檢。但是對于陰道鏡檢查無法看到邊界的病變、病變深于宮頸管內、活檢為高級別病變（HSIL）的，則需要采用診斷性的宮頸錐切術來確診。

每個年齡段篩查需求不同

生秀杰主任稱，并不是每個年齡段的女性都有必要進行HPV篩查的，因為在30歲以下的人群都是不建議的，因為一過性感染會比較常見，即便篩查是陽性，過一段時間被清除的可能性很大。不同年齡段宮頸癌篩查建議：

①21歲以下不需要篩查；

②21~29歲之間，每3年進行一次細胞學的篩查；

③30~65歲，每5年進行一次HPV和細胞學的聯合篩查，或者每3年進行一次細胞學的篩查；30歲以后將HPV和宮頸刮片聯合進行篩查，如果單純發(fā)現HPV陽性（細胞學檢查陰性），那就需要定期復查；如果是HPV分型檢測是高危型，應進一步作陰道鏡檢查。

④65歲以上，若之前的結果正常，可以停止篩查。

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