這幾天，宮頸癌疫苗上市的話題一出，刷爆網(wǎng)絡(luò)。家庭醫(yī)生在線平臺(tái)上也收到很多網(wǎng)友的咨詢。很多網(wǎng)友問：是不是打了宮頸癌疫苗就不會(huì)得宮頸癌了？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授早前接受采訪表示，目前已知的HPV有120多種類型，但是疫苗并不能預(yù)防所有高危型HPV。所以，注射了宮頸癌疫苗，不代表絕對(duì)不會(huì)得宮頸癌，“還必須配合宮頸癌篩查，不能僅僅依賴HPV疫苗，關(guān)鍵時(shí)刻，‘兩條腿走路’，才是合理方案。

目前，二價(jià)疫苗能預(yù)防16型、18型HPV病毒，四價(jià)疫苗能預(yù)防6型、11型、16型、18型HPV病毒。9價(jià)HPV疫苗在2015年獲得美國(guó)FDA了的批準(zhǔn)，可預(yù)防由7種高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58）型導(dǎo)致的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌，以及預(yù)防由2種低危型HPV（6、11）導(dǎo)致的生殖器疣（尖銳濕疣）。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授指出，“HPV疫苗為預(yù)防HPV感染提供了一定作用，但是肯定不能完全避免，不能忽略宮頸癌篩查的重要性。定期篩查配合HPV疫苗注射，就可以把宮頸癌預(yù)防做到99%。治療癌前病變還是預(yù)防宮頸癌發(fā)生的很重要一步”特別是在中國(guó)，在宮頸癌篩查還沒有完全免費(fèi)覆蓋的時(shí)候，女性更應(yīng)該學(xué)會(huì)保護(hù)自己，“我們需要進(jìn)行一場(chǎng)全民革命，所有人都要有‘宮頸癌防治’概念。

預(yù)防宮頸癌 篩查三階梯

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科生秀杰主任表示，預(yù)防宮頸癌做好宮頸上皮內(nèi)病變的篩查很關(guān)鍵，而這種篩查遵循三個(gè)階梯的篩查過程

階梯一：細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，俗稱“宮頸刮片”，通常稱之為TCT、CCT或者LCT等，采用一個(gè)刷子在宮頸上刷取細(xì)胞，通過薄層涂片和計(jì)算機(jī)輔助等方法進(jìn)行檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)“壞”細(xì)胞。

HPV檢測(cè)，與細(xì)胞學(xué)檢查的過程相似，也是利用一個(gè)刷子獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來(lái)檢測(cè)是否攜帶有HPV。可單獨(dú)應(yīng)用或與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合作為宮頸病變的初篩方法。

階梯二：陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查以明確診斷。這一檢查利用特制的攝像鏡頭觀察和評(píng)價(jià)宮頸的病變情況，可在鏡頭的指示下作出宮頸可疑組織的定點(diǎn)活檢術(shù)，提高發(fā)現(xiàn)病變的準(zhǔn)確性。

階梯三：組織病理學(xué)檢查

包括宮頸活檢術(shù)和宮頸錐切術(shù)，是確診宮頸病變的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或陰道鏡的指引下做單點(diǎn)或多點(diǎn)的活檢。但是對(duì)于陰道鏡檢查無(wú)法看到邊界的病變、病變深于宮頸管內(nèi)、活檢為高級(jí)別病變（HSIL）的，則需要采用診斷性的宮頸錐切術(shù)來(lái)確診。

每個(gè)年齡段篩查需求不同

生秀杰主任稱，并不是每個(gè)年齡段的女性都有必要進(jìn)行HPV篩查的，因?yàn)樵?0歲以下的人群都是不建議的，因?yàn)橐贿^性感染會(huì)比較常見，即便篩查是陽(yáng)性，過一段時(shí)間被清除的可能性很大。不同年齡段宮頸癌篩查建議：

①21歲以下不需要篩查；

②21~29歲之間，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查；

③30~65歲，每5年進(jìn)行一次HPV和細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合篩查，或者每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查；30歲以后將HPV和宮頸刮片聯(lián)合進(jìn)行篩查，如果單純發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性（細(xì)胞學(xué)檢查陰性），那就需要定期復(fù)查；如果是HPV分型檢測(cè)是高危型，應(yīng)進(jìn)一步作陰道鏡檢查。

④65歲以上，若之前的結(jié)果正常，可以停止篩查。

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