古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步,葡萄胎已經(jīng)算是罕見的婦女疾病。葡萄胎屬于妊娠性絨毛腫瘤的初期疾病,有二成的患者會(huì)演變成絨毛膜癌,若延遲診斷極可能因大量出血、子宮感染而引起敗血癥,有死亡之虞。
葡萄胎(水囊狀胎塊)真正病因尚不明確,僅知道是絨毛膜絨毛異常,包括各種程度的滋養(yǎng)層增值和絨毛基質(zhì)水腫,絨毛膜絨毛轉(zhuǎn)化成為一團(tuán)清澈的水泡,通常聚集成團(tuán),由一細(xì)莖上懸掛下來,且水泡大小從僅可目測(cè)到直徑數(shù)公分。
醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì),葡萄胎發(fā)病率約一千位孕婦中就有一位,且四十五歲以上的婦女發(fā)病機(jī)會(huì)更是年輕婦女的十倍,其常見癥狀包括異常出血、子宮腫脹(三個(gè)月孕期像五個(gè)月大)、沒有胎動(dòng)、嚴(yán)重害喜現(xiàn)象(惡心、嘔吐)、甲狀腺毒血癥與妊娠毒血癥。
葡萄胎大部分是良性病變,只要利用真空吸引與子宮收縮劑即可清除子宮內(nèi)異物,但是完全性病變者,約有百分之二十的病例變成絨毛膜癌的惡性腫瘤,甚至轉(zhuǎn)移至肝、腎、肺、腦、陰道等其他器官。
盡管葡萄胎病變成惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移其他器官,只要化療成功治愈,并非一定要進(jìn)行子宮切除術(shù),除非是絨毛激素過高,刺激卵巢異常腫脹,產(chǎn)生外膜黃體囊腫,造成卵巢嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)、血管梗塞,或已年過四十歲且確定不再有生育計(jì)畫,才考慮直接切除子宮,但是定期追蹤血液中絨毛激素仍極為重要。
血液中絨毛膜激素(HCG)是葡萄胎的腫瘤標(biāo)志,患者清除葡萄胎后,每二周抽血追蹤絨毛激素是否逐漸下降至正常值,且不再上升,即可改為每個(gè)月檢查一次,持續(xù)追蹤半年后,就可延長(zhǎng)為二個(gè)月一次到一年期滿為止,而這期間患者需口服避孕藥進(jìn)行避孕,一年后才可以再懷孕,其葡萄胎后再生育的嬰兒幾乎都是正常;至于曾有過一次葡萄胎妊娠者,日后懷孕再得葡萄胎機(jī)率為百分之一至百分之二。
此外,絨毛膜癌發(fā)生除了有五成來自葡萄胎病變外,源自流產(chǎn)、懷孕因素者,分別占有二成五比例。劉明道強(qiáng)調(diào),孕婦產(chǎn)后的惡露約一至二周即可清干凈,若持續(xù)不斷出血,除了可能是子宮收縮不良外,還可能是胎盤殘留其中,病變成絨毛癌,需盡早治療清除,否則延遲治療時(shí)機(jī),可能會(huì)因大量出血、子宮感染而引起敗血癥,有死亡之虞。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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