輸卵管結(jié)核的鑒別診斷
1、非特異性慢性盆腔炎多有分娩、流產(chǎn)、急性盆腔炎病史,月經(jīng)量一般較多閉經(jīng)極少見;生殖器結(jié)核多為不孕、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),盆腔檢查時(shí)可觸及結(jié)節(jié)。
2、慢性輸卵管炎臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹隱痛、腰骶酸痛、不孕等,應(yīng)與結(jié)核性輸卵管炎鑒別。慢性輸卵管炎多有分娩、流產(chǎn)后急性盆腔炎史、月經(jīng)量較多,而表現(xiàn)為閉經(jīng)者較為少見,沒有其他結(jié)核性輸卵管炎典型檢查所見,子宮內(nèi)膜活檢無(wú)結(jié)核病灶。
3、子宮內(nèi)膜異位癥有繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng),經(jīng)量較多。腹腔鏡檢查多能確診。
4、卵巢腫瘤附件包塊表面不平有結(jié)節(jié)感或乳頭狀突起,應(yīng)與卵巢癌相鑒別。可經(jīng)腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。
5、輸卵管癌與輸卵管結(jié)核性腫塊在婦科檢查時(shí)很難區(qū)別若有陰道排黃色或血性液體且數(shù)量較多時(shí),應(yīng)考慮輸卵管癌。剖腹探查時(shí)將標(biāo)本送病理檢查可明確診斷。
6、輸卵管妊娠臨床上表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛等易與輸卵管結(jié)核相混淆。一旦輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí),即有內(nèi)出血癥狀。做血及尿妊娠試驗(yàn)、B型超聲檢查、診斷性刮宮有助于明確診斷。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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