古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病,它的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者有嚴(yán)重的危害,我們?cè)诔霈F(xiàn)了不正常的表現(xiàn)后,一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,同時(shí)也要根據(jù)自己的病情進(jìn)行合理的治療。
盆腔炎癥狀
1、下腹疼痛:女性如果患有急性盆腔炎的情況下,病變嚴(yán)重,有下腹有感覺(jué)疼痛、體溫高發(fā)燒的現(xiàn)象、感覺(jué)冷頭疼、沒(méi)有食欲,這些都是急性盆腔炎的癥狀。
2、月經(jīng)失調(diào):由于盆腔瘀血,患者可出現(xiàn)月經(jīng)增多,導(dǎo)致卵巢功能損害時(shí)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。
3、腰骶部酸痛:如果患有慢性盆腔炎發(fā)病比較慢,全身癥狀有時(shí)低熱,四肢乏力,容易疲勞,還有一部分患者由于換病時(shí)間長(zhǎng)而出現(xiàn)了神經(jīng)衰弱的現(xiàn)象,身體容易出現(xiàn)反常,如失眠、沒(méi)有精神,或出現(xiàn)下腹部墜脹及腰骶部有酸痛。
4、精神不振:全身癥狀多不明顯,有時(shí)可有低熱,易感疲乏。病程時(shí)間較長(zhǎng)者,部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等。
盆腔炎類(lèi)型
1、急性盆腔炎:
1)癥狀特點(diǎn)是:起病急,病情重,可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側(cè)附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是:起病慢,病程長(zhǎng)。全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),子宮常呈后位,活動(dòng)受限,或粘連固定。
2)急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
2、慢性盆腔炎:全身癥狀為有時(shí)低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過(guò)多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。
如何及早發(fā)現(xiàn)盆腔炎
1、近期內(nèi)有流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)或慢性盆腔炎史及月經(jīng)期處理不當(dāng)史。
2、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白帶增多等表現(xiàn)。
3、腹肌緊張,兩下腹壓痛及反跳痛,內(nèi)診子宮增大、壓痛、盆腔包塊等。有膿腫形成時(shí),可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。
4、白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)增高。
5、排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥。
6、慢性盆腔炎:全身癥狀有時(shí)有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過(guò)多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果;慢性炎癥由于久治不愈,反復(fù)發(fā)作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。
盆腔炎檢查方法
1、超聲波檢查:主要是b型或灰階超聲掃描、攝片,這一盆腔炎檢查技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在b型超聲影像中顯示出特征。
2、身體檢查:患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛。盆腔炎病變蔓延至腹腔時(shí),腹膜刺激征陽(yáng)性,全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失。
3、腹腔鏡檢:如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
4、后穹窿穿刺:它是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷盆腔炎方法之一。通過(guò)穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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