古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病,它的出現(xiàn)不但會(huì)影響到患者的生活及工作,而且對患者的身體健康也會(huì)有危害,特別是對生育的影響也是比較嚴(yán)重的。
子宮肌瘤與妊娠相互影響
妊娠與子宮肌瘤間是相互影響的,妊娠合并子宮肌瘤時(shí),由于肌瘤會(huì)在一定程度上影響到宮腔,使宮腔出現(xiàn)變形、子宮內(nèi)膜發(fā)生病變、子宮頸管出現(xiàn)阻塞等,這有可能會(huì)阻礙孕卵的著床而影響到宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育,結(jié)果導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等;隨著肌瘤繼續(xù)增大,壓迫到了子宮后,也有可能會(huì)對胎兒生長發(fā)育形成障礙,導(dǎo)致胎位不正、胎盤低置或前置等;在分娩時(shí),如果肌瘤梗阻,也可因降低了子宮收縮力而延長了產(chǎn)程;此外,分娩后因肌瘤可導(dǎo)致容易胎盤粘連、胎盤排出困難、子宮收縮乏力等而增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。而女性妊娠時(shí)會(huì)分泌很多雌激素、孕激素,這些激素可刺激肌瘤生長,從使肌瘤迅速生長并繼發(fā)各種變性,其中妊娠期主要以紅色變性為主,隨著肌瘤迅速增大、充血,患者可出現(xiàn)腹痛,伴有發(fā)熱,可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。
懷孕得子宮肌瘤怎么辦
1、如果是漿膜下的肌瘤,即長在了子宮外面的肌瘤,這種肌瘤對懷孕的影響是比較小的,通常可以繼續(xù)妊娠,但如果漿膜下肌瘤出現(xiàn)了蒂扭轉(zhuǎn),經(jīng)保守治療已經(jīng)無效時(shí),則需要手術(shù)干預(yù)。
2、而對于肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,前者是瘤體長在了肌層內(nèi),是子宮肌瘤中最常見的一種類型,后者是肌瘤長在了子宮腔里,是子宮肌瘤類型中對妊娠影響最大的,但黏膜下肌瘤因影響宮腔形態(tài),多數(shù)會(huì)導(dǎo)致不孕或孕早期流產(chǎn)。肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異,如果是瘤體比較?。ㄔ?cm以下),可以先觀察下,每3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲,只要肌瘤沒有明顯增長,就可以繼續(xù)懷孕,但如果肌瘤較大或明顯增大,則有可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)等情況。因此,在這種情況下,如果還是妊娠早期階段,一般建議先終止妊娠并接受治療,待宮腔恢復(fù)正常后再考慮懷孕。但如果已經(jīng)到了妊娠中晚期,且妊娠期間無出現(xiàn)癥狀,則可以先進(jìn)行安胎治療,并對病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,注意瘤體的變化情況,以及觀察是否會(huì)出現(xiàn)胎位不正、先兆流產(chǎn)等情況。
3、如果妊娠期不幸發(fā)生了肌瘤紅色變性,可采用保守治療如消炎補(bǔ)液等,通??梢跃徑?。妊娠合并子宮肌瘤多數(shù)能夠自然分娩,但分娩時(shí)要注意預(yù)防產(chǎn)后出血。如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產(chǎn)科因素需要剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)中是否同時(shí)切除子宮肌瘤,也需要根據(jù)肌瘤的大小、部位和患者情況而定,原則是,容易剔除且不會(huì)導(dǎo)致出血多的可以術(shù)中剔除,否則就產(chǎn)后再觀察處理。
子宮肌瘤對懷孕的影響
1、流產(chǎn):黏膜下肌瘤可影響受精卵著床,導(dǎo)致早期流產(chǎn);肌壁間肌瘤過大可使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)。
2、胎位異常:生長位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降,使妊娠后期及分娩時(shí)胎位異常、胎盤低置或前置、產(chǎn)道梗阻等。
3、產(chǎn)后出血:胎兒娩出后易因胎盤粘連、附著面大或排除困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
子宮肌瘤的危害
1、不孕或流產(chǎn):如果肌瘤組織出現(xiàn)在子宮角部,可壓迫輸卵管的入口,導(dǎo)致精子不能上行至輸卵管與卵子結(jié)合,繼而影響受孕;導(dǎo)致子宮變形,妨礙受精卵著床而阻礙受孕。即使受精卵已著床,較大肌瘤合并妊娠時(shí)由于機(jī)械性阻礙胚胎發(fā)育及宮腔感染,也容易引起流產(chǎn)。
2、引發(fā)婦科炎癥:子宮肌瘤會(huì)引起盆腔充血及感染,其中肌瘤引發(fā)的感染多是蒂扭轉(zhuǎn)造成的。感染之后,少數(shù)患者的肌瘤組織中可形成膿腫,出現(xiàn)化膿的情況。同時(shí),肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他臨近器官,引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科疾病。
3、繼發(fā)性貧血:子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)出血過多,長此以往,患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血,表現(xiàn)為全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等癥狀。
4、惡性病變:少數(shù)女性可見子宮肌瘤惡性病變?yōu)槿饬?,?dǎo)致患者陰道出血、下腹疼痛,晚期可通過血行散播、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移到身體多個(gè)部位。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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