古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)是一種我們熟悉的情況,在女性當(dāng)中發(fā)生的情況也比較多,它主要是在月經(jīng)前后出現(xiàn),我們要對(duì)痛經(jīng)區(qū)別對(duì)待,如果是病理性的則需要查明病因,及時(shí)治療。
正常的痛經(jīng)
痛經(jīng)分為兩種:一種是生理性痛經(jīng),一種是病理性痛經(jīng)。一般18歲以前出現(xiàn)的痛經(jīng)多為生理性痛經(jīng),也就是說(shuō)多是與正常月經(jīng)來(lái)潮相伴隨的癥狀,如果疼痛可以忍受則無(wú)需干預(yù)。生理性痛經(jīng)多是初潮不久后出現(xiàn)的,主要與少女生殖系統(tǒng)沒(méi)有成熟相關(guān)。有時(shí)也與精神因素密切相關(guān)。也可能由于月經(jīng)期一些細(xì)胞因子如前列腺素E2刺激子宮肌肉收縮,導(dǎo)致子宮一次性缺血或腸痙攣而引起痛經(jīng),再加上少女們初來(lái)月經(jīng),所以這種疼痛的感覺(jué)會(huì)更加明顯。只要經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,這種痛經(jīng)不會(huì)引起其他的不良后果。生理性痛經(jīng)引起的疼痛感覺(jué)多為間隙性絞痛、痙攣痛。
一般來(lái)說(shuō),生理性痛經(jīng)無(wú)需干預(yù),但如果有女孩感覺(jué)痛得直打滾,或痛得要暈厥過(guò)去,以致影響生活與工作或?qū)W習(xí),則需要對(duì)癥治療。陳建國(guó)主任醫(yī)師介紹,受痛經(jīng)困擾的少女可以對(duì)痛經(jīng)進(jìn)行預(yù)防。比如說(shuō),在月經(jīng)前口服非甾體類(lèi)抗炎藥,這樣可以抑制前列腺素E2的合成,緩解痛經(jīng)癥狀。有些少女的痛經(jīng)是由于子宮肌肉的收縮或腸痙攣導(dǎo)致,像這種情況可以口服654-2或阿托品類(lèi)藥物,以抑制子宮肌肉的過(guò)度收縮或抑制腸蠕動(dòng)來(lái)緩解疼痛的感覺(jué)。有些少女在痛經(jīng)時(shí)還伴有頭痛、頭脹的癥狀,這時(shí)口服一些止痛藥,也能起到緩解疼痛的效果。
痛經(jīng)原因
1、月經(jīng)初潮,如果是月經(jīng)初潮的話(huà),那么的話(huà)就是和年齡的大小和一些的是原發(fā)痛經(jīng)就是會(huì)有一些的是明顯的相關(guān)性的了。一些的就睡會(huì)一些的初潮年齡偏小者的話(huà)就還是會(huì)痛經(jīng)發(fā)生率較高,一般的來(lái)說(shuō)的話(huà)痛經(jīng)的表現(xiàn)的程度也是更為嚴(yán)重的。
2、和經(jīng)期的過(guò)度勞累、緊張、寒冷和過(guò)敏的體質(zhì)是有關(guān)系的。
3、女性的是在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的話(huà)是對(duì)生殖器的衛(wèi)生就是重視不夠的,比如說(shuō)是過(guò)早的是開(kāi)始性生活的,還有就是有很多的性伴侶而引起炎癥的。
4、進(jìn)行過(guò)是人工流產(chǎn)手術(shù)是在兩次以上或者是宮腔的操作的,這樣的話(huà)就是會(huì)引起粘連炎癥。
5、某些的女性在子宮內(nèi)的話(huà)是安放了避孕環(huán)的,這樣的話(huà)就是子宮內(nèi)膜組織前列腺素(pg)生成量的話(huà)就是會(huì)增高的,從而的話(huà)就是會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)的加重。
6、女性的吸煙的話(huà),也就是可以引起痛經(jīng)的,而且的話(huà)一般的痛經(jīng)程度的話(huà)說(shuō)經(jīng)常的是會(huì)隨著吸煙量的增加而進(jìn)行增加的,原因的話(huà)就是因?yàn)榈氖俏鼰煹脑?huà)是會(huì)造成血管的一個(gè)收縮,這樣的話(huà)激素會(huì)導(dǎo)致缺血的,然后產(chǎn)生疼痛的發(fā)生。
痛經(jīng)可能的疾病
1、子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥是引發(fā)痛經(jīng)的重要原因之一,占了病理性痛經(jīng)的60%左右。子宮腔內(nèi)有一層膜叫子宮內(nèi)膜,它會(huì)隨著卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性的變化,如果當(dāng)月排卵沒(méi)有受孕,子宮內(nèi)膜就會(huì)脫落導(dǎo)致出血,血液順陰道流出成為月經(jīng)。由于某些因素影響,子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的其他地方去了,并像子宮內(nèi)膜一樣每個(gè)月出血就叫子宮內(nèi)膜異位癥。這些異位的內(nèi)膜也會(huì)受卵巢激素影響產(chǎn)生周期性出血,但這些血液沒(méi)有通道排出體外,就在局部淤積,形成囊腫,越來(lái)越大,局部的炎癥反應(yīng)可以刺激局部神經(jīng),引起疼痛。
2、子宮腺肌癥:子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層則稱(chēng)為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性?xún)?nèi)分泌激素特別是雌激素有關(guān),婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期,但發(fā)生機(jī)制目前尚不明確,難以預(yù)防,一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào),多數(shù)會(huì)引起不孕不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似,但更加嚴(yán)重。B超或盆腔CT檢查,發(fā)現(xiàn)子宮是否增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大、質(zhì)地較硬、表面可有結(jié)節(jié)感。抽血檢測(cè)CA-125水平,絕大多數(shù)患者血中CA-125水平會(huì)有明顯升高;則基本可診斷為子宮腺肌癥。
3、慢性盆腔炎癥:慢性盆腔炎癥是婦科常見(jiàn)的疾病,其引起的疼痛約占病理性痛經(jīng)的30%。陳建國(guó)解釋?zhuān)骸耙鹇耘枨谎椎脑蚩赡苡泻芏?,通常是由于急性盆腔炎癥治療不徹底所致。導(dǎo)致盆腔炎癥的常見(jiàn)因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥,即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,有性生活,同樣可以使細(xì)菌上行感染,引起盆腔炎。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生,如使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙,或有性生活也可能誘發(fā)盆腔炎癥。
4、盆腔淤血綜合癥:在病理性痛經(jīng)中有10%是由盆腔淤血綜合征引起。盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢,盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨(dú)特疾病。其臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”,即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛,月經(jīng)多、白帶多,婦科檢查陽(yáng)性體征少。臨床發(fā)現(xiàn),本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān)。臨床做分辨率較高的B超及血管造影來(lái)診斷,也可抽血檢查CA125(卵巢上皮抗原)來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。治療主要為對(duì)癥治療,重癥患者可以進(jìn)行手術(shù)治療。
痛經(jīng)預(yù)防
1、預(yù)防痛經(jīng),日常要做到均衡的飲食,雖說(shuō)飲食并不能完全消除你痛經(jīng)的問(wèn)題,但是卻對(duì)改善體育有很大的幫助的。日常多吃一些蔬菜,少吃垃圾食物,在經(jīng)期的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)甜食緩解經(jīng)期疼痛的感覺(jué)。
2、服用鈣、鉀及鎂礦物,鈣、鉀及鎂礦物對(duì)緩解痛經(jīng)的問(wèn)題有很大的幫助,由其是對(duì)于經(jīng)期的女性可適當(dāng)?shù)姆靡恍┻@類(lèi)的礦物質(zhì)。
3、經(jīng)期不要喝咖啡,不要喝太濃的茶,這些飲料值都會(huì)使人的神經(jīng)變得緊張,從而引起經(jīng)期不適的感覺(jué)。
4、避免生氣,女性處于經(jīng)期的時(shí)候要學(xué)會(huì)調(diào)理好自己的情緒,避免情緒起伏過(guò)大,避免過(guò)悲,或過(guò)怒。
5、喝點(diǎn)紅糖,紅糖對(duì)于女性來(lái)說(shuō)可是一個(gè)好東西,經(jīng)期的時(shí)候,女性可適當(dāng)?shù)暮赛c(diǎn)紅糖。
6、注意保暖:由其是痙攣及充血的骨盆部位更要做好保暖的工作,日常盡量少穿露背裝,保持腰部,腹部,腳部的溫度。
7、運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格上說(shuō)經(jīng)期的時(shí)候是不能運(yùn)動(dòng)的,但如果你可以在經(jīng)期來(lái)臨的前幾天做一些適度的運(yùn)動(dòng),對(duì)于緩解你經(jīng)期疼痛的感覺(jué)將會(huì)有很大的幫助的。
8、利尿劑:利尿劑雖然可以緩解女性經(jīng)期腫脹不適的問(wèn)題,但利尿劑同樣也會(huì)把女性體內(nèi)的礦物質(zhì)帶走,而引起女性更多的經(jīng)期不適感,所以經(jīng)期的時(shí)候最好不要使用利尿劑。
9、適當(dāng)?shù)姆弥雇此帲褐雇此幙梢跃徑饨?jīng)期疼痛的作用,但是止痛藥對(duì)胃的危害很大,所以如果沒(méi)有必要的話(huà),就不要服用了。
10、戀上瑜伽,瑜伽是現(xiàn)代女性最喜歡的一種運(yùn)動(dòng),瑜伽可以讓女性變得更加的氣質(zhì),同時(shí)對(duì)于有痛經(jīng)問(wèn)題的女性,也可以利用瑜伽來(lái)緩解疼痛的感覺(jué)。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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