卵巢腫瘤是一種我們熟悉的婦科疾病，它的出現(xiàn)不但會(huì)影響到患者正常的生活及工作，而且還會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的危害，我們一定要重視。

卵巢腫瘤癥狀

1、月經(jīng)改變：大約1/2卵巢癌患者月經(jīng)不正常，陰道有不規(guī)則出血。臨床還發(fā)覺(jué)卵巢功能不全者，如月經(jīng)初潮推遲，盡經(jīng)期提前；痛經(jīng)、單身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

2、腹部腫物：多數(shù)患者在早晨醒來(lái)膀胱充盈時(shí)無(wú)意中摸到下腹部腫物，若腫物長(zhǎng)勢(shì)迅速或出現(xiàn)腹水者應(yīng)高度可疑為本病 觸摸的較好方法是：晨起，排空小便，平臥，雙腿稍屈曲，從小腹部的一側(cè)摸到另一側(cè)，如發(fā)現(xiàn)包塊是硬狀異物即可疑為腫瘤。不過(guò)，若是自己觸摸到腫瘤或產(chǎn)生了壓迫癥狀（腹部不適、尿頻、便秘），表明腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大了，因此比較可靠的辦法還是請(qǐng)婦科大夫做盆腔的觸診。腫物較小時(shí)（小于或即是7厘米）自己往往摸不到，必需依靠B超檢察才華發(fā)覺(jué)，應(yīng)了解卵巢癌腫物也有小于或即是5厘米者。定期作婦科防癌檢察確有必要，如發(fā)覺(jué)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，緊密觀測(cè)。

3、胃腸道不適：早期患者首發(fā)癥狀經(jīng)常表現(xiàn)在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫(yī)。若腹水出現(xiàn)，腹脹將更為明顯，也可出現(xiàn)腹痛。

4、壓迫癥狀：較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當(dāng)卵巢癌發(fā)生廣泛性盆腹腔移動(dòng)并有大量腹水時(shí)，壓迫癥狀也較多見(jiàn)。

卵巢腫瘤類型

1、性索間質(zhì)腫瘤。這種腫瘤占卵巢腫瘤的6%左右，性索間質(zhì)腫瘤比較復(fù)雜，各種細(xì)胞可以單獨(dú)形成相應(yīng)的腫瘤，卵巢型或者睪丸型的兩種細(xì)胞可以出現(xiàn)在同一腫瘤內(nèi)，甚至還有四種細(xì)胞出現(xiàn)在同一腫瘤內(nèi)的情況。

2、性腺母細(xì)胞瘤。

3、類固醇細(xì)胞瘤。此類腫瘤是由類似于黃體細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的大圓形或大多邊形細(xì)胞組成，以前稱之為脂質(zhì)細(xì)胞瘤或者類脂細(xì)胞瘤。

4、卵巢非特殊間質(zhì)來(lái)源的腫瘤。

5、生殖細(xì)胞瘤。這類腫瘤是由生殖細(xì)胞及其衍生組織形成的，包括無(wú)性細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮癌等等。

6、臨床中最常見(jiàn)的卵巢腫瘤是上皮腫瘤和生殖細(xì)胞瘤，其中又以上皮細(xì)胞瘤中的粘性液和漿性液腫瘤、生殖細(xì)胞中的絨毛膜上皮癌最為常見(jiàn)。

卵巢腫瘤如何區(qū)別良性和惡性

只要病人與醫(yī)生合作，經(jīng)過(guò)必要的檢查，要判別卵巢囊腫的性質(zhì)是不難的。病人掌握了基本知識(shí)，自己也能猜測(cè)幾分。一般說(shuō)，良性卵巢囊腫的病人，一般情況較好，囊腫增大較慢，病程較長(zhǎng)；腫塊表面光滑，界限清楚，可移動(dòng)；無(wú)腹水，病人的自我感覺(jué)良好。但惡性卵巢囊腫則不同，病人多感到不同程度的不適，可有時(shí)發(fā)熱，很快消瘦；腫塊增長(zhǎng)很快，病程短，腫塊表面可有結(jié)節(jié)，常伴有腹水。如果出現(xiàn)惡性征候，應(yīng)盡快到醫(yī)院治療。

卵巢腫瘤檢查

1、腹水細(xì)胞學(xué)檢查：下腹髂窩穿刺，如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺，抽腹水查癌細(xì)胞。

2、腫瘤標(biāo)記物測(cè)定

（1）CA125：對(duì)診斷卵巢上皮性癌有重要參考價(jià)值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內(nèi)膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測(cè)陽(yáng)性率在80%以上，90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長(zhǎng)，因此還可以作為治療后的監(jiān)測(cè)。晚期卵巢癌陽(yáng)性率高，但Ⅰ期卵巢惡性腫瘤陽(yáng)性率僅50%。臨床上CA125≥35U/ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。CA125并非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腹腔結(jié)核，卵巢囊腫，子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時(shí)有升高。

（2）AFP：對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值。含內(nèi)胚竇瘤成分的混合瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細(xì)胞瘤治療前后及隨訪的重要標(biāo)記物。正常值<29μg/L。

（3）HCG：原發(fā)性卵巢絨癌成分的生殖細(xì)胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

（4）CEA：有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。

（5）LDH：部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無(wú)性細(xì)胞瘤常常升高，但并非卵巢腫瘤特異性指標(biāo)。

（6）性激素：粒層細(xì)胞瘤、卵泡膜瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素；黃素化時(shí)，也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時(shí)也可以分泌一定量的雌激素。

3、流式細(xì)胞儀細(xì)胞DNA測(cè)定：流式細(xì)胞術(shù)（Fcm）方法通過(guò)流式細(xì)胞儀分析DNA之方圖了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學(xué)分類、分級(jí)、臨床分期、復(fù)發(fā)及生存率相關(guān)。Khoo對(duì)53例Ⅲ期卵巢惡性腫瘤進(jìn)行Fcm檢查，發(fā)現(xiàn)其中30%腫瘤為DNA二倍體，那些二倍體腫瘤患者生存率（65%）明顯優(yōu)于異二倍體（31%）。Vergote探討290例Ⅰ期上皮性卵巢惡性腫瘤預(yù)后與DNA倍體的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)二倍體腫瘤多為Ⅰ期G1，黏液性或?qū)m內(nèi)膜樣癌，而異二倍體腫瘤多為Ⅰc期G3，漿液性或透明細(xì)胞癌，低危組（二倍體腫瘤）無(wú)復(fù)發(fā)，而高危組（異二倍體腫瘤）中25%復(fù)發(fā)。Trope等認(rèn)為DNA倍體分析是僅次于組織學(xué)分級(jí)的重要預(yù)后指標(biāo)。

4、影像學(xué)檢查：

（1）超聲檢查：是診斷卵巢腫瘤的重要手段?？梢耘袛嗄[瘤大小、部位、質(zhì)地、與子宮的關(guān)系及有無(wú)腹水等。良惡性的判斷依經(jīng)驗(yàn)而定，可達(dá)80%～90%。但腫瘤在2cm以下者超聲診斷困難。陰道超聲檢查，特別是陰道彩色多普勒超聲檢查可以顯示腫瘤內(nèi)血流變化，為鑒別良性與惡性提供參考。

（2）CT、及MRI檢查：對(duì)判斷腫瘤大小、質(zhì)地、與盆腔各臟器之間的關(guān)系，特別對(duì)盆腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大有一定價(jià)值。。

（3）淋巴管造影：可顯示髂脈管和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及其轉(zhuǎn)移征象，提供術(shù)前估價(jià)及淋巴結(jié)清掃術(shù)準(zhǔn)備。

5、必要時(shí)選擇以下檢查

（1）胃鏡、結(jié)腸鏡：以鑒別原發(fā)性胃腸道原發(fā)癌的卵巢轉(zhuǎn)移癌。

（2）靜脈腎盂造影：了解腎臟的分泌和排泄功能，泌尿道壓迫和梗阻癥狀。

（3）放射免疫顯像：用放射性核素標(biāo)記抗體為腫瘤陽(yáng)性顯像劑，進(jìn)行腫瘤定位診斷。

（4）腹腔鏡檢查：對(duì)臨床難以定性的盆腔腫塊，腹水患者腹腔鏡檢取活檢，取腹水做病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)定性及初步臨床分期。