造成產(chǎn)褥感染病因多 四種好習(xí)慣讓你遠(yuǎn)離它
產(chǎn)褥感染的發(fā)生,對女性有嚴(yán)重的危害,我們要清楚它的致病因素,在分娩時和分娩后也要進(jìn)行積極的預(yù)防,主要是從日常的生活當(dāng)中入手。
產(chǎn)褥感染危害
1、如果產(chǎn)程中因?yàn)橄静粐?yán)或產(chǎn)后不講衛(wèi)生,可以發(fā)生產(chǎn)褥期的感染,輕則發(fā)生子宮內(nèi)的感染,即發(fā)生子宮內(nèi)膜炎,引起子宮收縮、復(fù)舊不好,發(fā)燒,陰道排出有不好味道的分泌物。
2、子宮上有壓痛等情況發(fā)生;感染進(jìn)一步發(fā)展,可以擴(kuò)散到子宮旁,引起宮旁組織的發(fā)炎,輸卵管、卵巢發(fā)炎,表現(xiàn)為感染加重,子宮旁都會有明顯的壓痛,有時輸卵管、卵巢都可化膿。
3、再進(jìn)一步感染發(fā)展可以感染到周圍的組織器官,或感染的細(xì)菌進(jìn)入血液中,引起敗血癥,此時,可有高燒、寒戰(zhàn),血中可培養(yǎng)出致病菌,嚴(yán)重時,可引起中毒性休克,威脅著生命健康,這是產(chǎn)褥感染近期引起的后果。
產(chǎn)褥感染原因
1、感染
(1)自身感染:正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體,當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時使機(jī)體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染,而且在孕期即可通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒,并導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染,在孕期只表現(xiàn)出陰道炎、宮頸等局部癥狀,常常不被患者所重視,而在產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下時發(fā)病。
(2)外來感染:由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、敷料等物品接觸后引起感染。常常與無菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。產(chǎn)后住院期間探視者、陪伴者的不潔護(hù)理和接觸,是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來源,也是極容易疏忽的感染因素,應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)院管理者和大眾百姓的高度重視。
(3)感染病原體:引起產(chǎn)褥感染的病原體種類較多,較常見者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等,其中內(nèi)源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發(fā)生有逐漸增高的趨勢。
①需氧性鏈球菌:是外源性感染的主要致病菌,尤其B族β-溶血性鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素與溶組織酶,有極強(qiáng)的致病力、毒力和播散力,可致嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早,體溫多超過38℃,伴有寒戰(zhàn)、心率加快、腹脹、納差、惡心、子宮復(fù)舊不良,宮旁或附件區(qū)疼痛,發(fā)展快者易并發(fā)菌血癥、敗血癥。
②大腸桿菌屬:包括大腸桿菌及其相關(guān)的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等,亦為外源性感染的主要致病菌之一,也是菌血癥和感染性休克最常見的病原體。在陰道、尿道、會陰周圍均有寄生,平常不致病,產(chǎn)褥期機(jī)體抵抗力低下時可迅速增殖而發(fā)病。
③葡萄球菌屬:主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黃色葡萄球菌多為外源性感染,容易引起嚴(yán)重的傷口化膿性感染;表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內(nèi),所致的感染較輕。值得注意的是葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶而對青霉素耐藥。
④厭氧性鏈球菌:存在于正常陰道中,當(dāng)產(chǎn)道損傷、機(jī)體抵抗力下降,可迅速大量繁殖,并與大腸桿菌混合感染,其分泌物異常惡臭。
⑤厭氧類桿菌屬:包括脆弱類桿菌、產(chǎn)色素類桿菌等,為絕對厭氧的革蘭陰性桿菌。此類細(xì)菌可加快血液凝固,易導(dǎo)致血栓性靜脈炎。
⑥非結(jié)核性分枝桿菌:較為少見,但致病力極強(qiáng)、傳染性強(qiáng),可導(dǎo)致會陰切口、剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口長期不愈,并通過接觸傳染使新生兒感染。
⑦外部感染:此外,由于眾多的不良社會現(xiàn)象,使多種傳播疾病病原體如淋病雙球菌、支原體、衣原體等病原體引起的產(chǎn)褥感染有逐年上升的趨勢。另外,梭狀芽胞桿菌也可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染,但較少見。
2、與分娩相關(guān)的誘因
(1)胎膜早破:完整的胎膜對病原體的入侵起有效的屏障作用,胎膜破裂導(dǎo)致陰道內(nèi)病原體上行性感染,是病原體進(jìn)入宮腔并進(jìn)一步入侵輸卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎兒宮內(nèi)窘迫者,胎兒排出糞便使羊水糞染,也是病原體的良好培養(yǎng)基之一。
(2)產(chǎn)程延長:產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、多次反復(fù)的肛查和陰道檢查增加了病原體入侵的機(jī)會。
(3)剖宮產(chǎn):剖宮產(chǎn)操作中無菌措施不嚴(yán)格、子宮切口縫合不當(dāng),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率為陰道分娩的20倍,并伴隨嚴(yán)重的腹壁切口感染,尤以分枝桿菌所致者為甚。
(4)儀器使用不當(dāng):產(chǎn)程中宮內(nèi)儀器使用不當(dāng)或次數(shù)過多、時間過長,如宮內(nèi)胎兒心電監(jiān)護(hù)、胎兒頭皮血采集等,將陰道及宮頸的病原體直接帶入宮腔而感染。
(5)手術(shù)操作:各種產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、宮腔填塞紗布、產(chǎn)道異物、胎盤殘留等等,均為產(chǎn)褥感染的誘因。
產(chǎn)褥感染預(yù)防
1、做好避孕措施:哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)來潮會在哺乳六個月后,非哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6~8周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)。但是臨床當(dāng)中也有些女性排卵例外,出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前。因此在沒有來月經(jīng)之前都應(yīng)該采取有效的避孕措施,如果這時期受孕,常會導(dǎo)致一些意外發(fā)生,甚至?xí)l(fā)葡萄胎。
2、選擇適宜安全的同房期:分娩后同房最好選擇在月子42天以后。這時候女性的子宮恢復(fù)良好,即使性生活當(dāng)中把致病菌帶入子宮腔,也很少會引起炎癥。但是女性如果子宮恢復(fù)不好,產(chǎn)后42天還存在血性惡露,就代表子宮內(nèi)還有創(chuàng)面,因此一定不能過早同房。如果同房后再次出現(xiàn)血性惡露,最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服用抗生素,防止引起感染。
3、動作宜輕柔:有些女性分娩時陰道有過側(cè)切,因此產(chǎn)后初次同房一定要根據(jù)感覺進(jìn)行,動作輕柔,不宜深插。如女方感覺有不適,就應(yīng)該及時停止。
4、做好衛(wèi)生清潔:產(chǎn)褥期的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該勤換洗內(nèi)衣褲,勤換月經(jīng)墊,雖然月子期間不宜洗澡,但是準(zhǔn)媽媽還是應(yīng)該使用溫水清潔自己的會陰部位,避免局部結(jié)痂或者滋生細(xì)菌,如果體質(zhì)恢復(fù)好,溫度合適,也可使用溫水擦拭身體,洗完要做好保暖措施。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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