盆腔炎是一種我們要重視的婦科疾病，它在我們?nèi)粘５纳町?dāng)中，也會(huì)時(shí)有發(fā)生，在出現(xiàn)了異常的情況后，我們要及時(shí)的檢查和判斷。

盆腔炎癥狀

1、慢性盆腔痛：慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、長(zhǎng)時(shí)間站立、性交后及月經(jīng)前后加劇。重者影響工作。

2、不孕及異位妊娠：輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%～30%。并隨著病情的發(fā)展，不孕率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

3、月經(jīng)異常：子宮內(nèi)膜炎常有有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；盆腔淤血可致經(jīng)量增多；卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)。

4、全身癥狀：多不明顯，有時(shí)僅有低熱，易感疲倦。由于病程時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。

盆腔炎判斷

1、近期內(nèi)有流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)或慢性盆腔炎史及月經(jīng)期處理不當(dāng)史。

2、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現(xiàn)。

3、腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內(nèi)診子宮增大、壓痛、盆腔包塊等。有膿腫形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。

4、白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)增高。

5、排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥。

6、慢性盆腔炎：全身癥狀有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果；慢性炎癥由于久治不愈，反復(fù)發(fā)作，而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。

盆腔炎檢查

1、超聲波自查：重要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一療法關(guān)于判別來(lái)自輸卵管、卵巢和腸管粘住一同產(chǎn)生的包塊或膿腫存在85%的確切性。但輕微或中待度的盆腔炎癥特難在B型超聲影像中顯現(xiàn)出特點(diǎn)。

2、腹腔鏡檢：假如否彌漫性腹膜炎，患者普通環(huán)境尚棒，腹腔鏡檢應(yīng)該在盆腔炎癥或異樣盆腔炎癥和另外急腹癥患者實(shí)施，腹腔鏡檢不單單應(yīng)該準(zhǔn)確診療以及識(shí)別診療，還應(yīng)該關(guān)于盆腔炎癥的病因水平執(zhí)行開(kāi)端決定。

3、病原體培訓(xùn)：標(biāo)其實(shí)源同上，應(yīng)快速或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培訓(xùn)基上，置35℃溫箱培訓(xùn)48h，以糖酵解執(zhí)行病菌鑒別。新的對(duì)應(yīng)迅速的衣原體酶測(cè)定代替了古板的衣原體的檢查技術(shù)，亦可靠哺乳動(dòng)物細(xì)胞培訓(xùn)執(zhí)行關(guān)于沙眼衣原體抗原檢查，本法系酶聯(lián)免疫測(cè)定。靈敏性人均為89.5%，存在98.4%的特別性。

盆腔炎診斷

1、最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。

最低診斷標(biāo)準(zhǔn)提示在性活躍期的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

2、附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃（口表），宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室正式的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。

附加標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性，多數(shù)盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液濕片中見(jiàn)到大量白細(xì)胞，若宮頸分泌物癥狀并且陰道分泌物鏡下見(jiàn)不到白細(xì)胞，盆腔炎性疾病的診斷需慎重，應(yīng)考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道合并感染，如細(xì)菌性陰道病及滴蟲(chóng)陰道炎。

3、特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎；陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。

特異標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷盆腔炎性疾病，但由于除B型超聲外，均為有創(chuàng)檢查或費(fèi)用較高，特異標(biāo)準(zhǔn)僅適用于一些有選擇的病例。