古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
產(chǎn)褥感染在出現(xiàn)了后,我們一定要引起足夠的重視,特別是要進(jìn)行積極的治療,在治療期間也要做好日常生活及飲食的調(diào)理工作。
產(chǎn)褥感染治療
1、一般治療:加強營養(yǎng),給予足夠的維生素,若有嚴(yán)重貧血或患者虛弱可輸血或人血白蛋白,以增加抵抗力。產(chǎn)婦宜取半臥位,有利于惡露引流和使炎癥局限于盆腔內(nèi)。
2、抗生素治療:開始根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果再作調(diào)整??股厥褂迷瓌t:應(yīng)選用廣譜抗生素,同時能作用革蘭陽性菌的陰性菌、需氧菌和厭氧菌的抗生素。一般來說,青霉素及甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用為首選,頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣,抗菌作用強,腎毒性小,也屬首選之列。應(yīng)用抗生素48-72小時,體溫?zé)o持續(xù)下降,應(yīng)及時做相應(yīng)的檢查,尋找病因,并酌情更換抗生素;給藥劑量足,要保持血藥有效濃度。中毒癥狀嚴(yán)重者,同時短期給予腎上腺配置激素,提高機體應(yīng)激能力。
3、中醫(yī)治療:根據(jù)患者情況辯證選擇活血化瘀中藥治療,方用五味消毒飲合生化湯、大黃牡丹皮湯加味或清營湯等對癥治療。
4、引流通暢:會陰部感染應(yīng)及時拆除傷口風(fēng)險,有利引流。每日至少坐浴2次。若經(jīng)抗生素治療48-72小時,體溫仍然不退,腹部癥狀、體征無改善,應(yīng)考慮感染擴散或膿腫形成。如有盆腔膿腫形成,在保守治療無效時,應(yīng)考慮手術(shù)治療。膿腫部位低者,可經(jīng)后穹窿穿刺抽出膿液或后穹窿切開排膿;膿腫部位較高者,則應(yīng)剖腹手術(shù)。若會陰傷口或腹部傷口感染,則應(yīng)切開引流。
5、血栓靜脈炎的治療:
(1)抗凝治療,局限性淺靜脈炎者一般不需要抗凝治療,廣泛或進(jìn)行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應(yīng)給予抗凝治療。疼痛嚴(yán)重者,給予止痛劑治療。有炎癥者可給予抗生素治療,化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量抗生素治療。
(2)已發(fā)生血栓性靜脈炎者,需臥床,抬高肢體30°至疼痛及水腫消失。給予局部熱敷、熱療等治療。
產(chǎn)褥感染注意事項
1、產(chǎn)前:糾正貧血,補充營養(yǎng),盡可能祛除身上存在的感染灶;妊娠最后兩個月停止一切陰道治療,尤其是陰道沖洗;孕期避免性交,尤其是最后兩個月內(nèi)更應(yīng)禁忌,也不能盆裕。
2、產(chǎn)時:臨產(chǎn)以后,應(yīng)抓緊時間休息,盡量進(jìn)食和飲水;若飲食攝入不足,必須接受靜脈補充。
3、產(chǎn)后:產(chǎn)后汗多,下身又有惡露不斷流出,因此必須注意清潔衛(wèi)生。除洗澡和揩身外,必須每天用溫開水洗滌外陰1-2次,尤其在大便后。衛(wèi)生巾勤換。產(chǎn)褥期間,特別在惡露尚未干凈時,絕對不能性交,因此時子宮里的創(chuàng)面尚未愈合,性交會帶入細(xì)菌使子宮發(fā)炎,也會使惡露淋漓不凈。況且,會陰和陰道裂傷的疤痕猶新,過早性交必然引起疼痛,甚至裂開和感染。
產(chǎn)褥感染的飲食
1、哺乳者禁食大麥及其制品:大麥芽、麥乳精、麥芽糖有回乳作用,故產(chǎn)后哺乳期應(yīng)忌食。同時大麥芽又是制造啤酒的主要原料,故亦忌飲啤酒。
2、忌食油膩食物:由于產(chǎn)后胃腸張力及蠕動均較弱,故過于油膩的食物如肥肉、板油、油氽花生等就盡量少食,以免引起消化不良。
3、忌食辛辣燥熱之物:產(chǎn)后大量失血、出汗,加之組織間液也較多地進(jìn)人血循環(huán),故機體陰津明顯不足,而辛辣燥熱食物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、茴香、炒瓜子、炒花生、大蒜、韭菜、油條、大餅、花椒及各種經(jīng)過油中煎炸、火中烤炙、炒干的食物,均會傷津耗液,加重口干、便秘、痔瘡等癥病情。
4、忌食生冷之物:產(chǎn)后孕婦的脾胃功能尚未完全恢復(fù),過于寒涼的食物會損傷脾陽,影響消化。中醫(yī)歷來有"產(chǎn)前宜清,產(chǎn)后宜溫"、"胎前多實,產(chǎn)后多虛"的古訓(xùn),就是說,妊娠期由于胎氣胎熱較重,故進(jìn)食服藥均須偏于清涼;而產(chǎn)后身體百節(jié)空虛,惡露容易瘀阻不凈,故藥食均應(yīng)偏于溫潤,不可一味寒涼,柿子、梨、西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、絲瓜、綠豆、白蘿。卜、百合、蚌肉、田螺、螃蟹、蟶子、鱉等寒性食物均應(yīng)忌之。同時,各種冷飲、冰鎮(zhèn)飲料、冷拌生菜(如生拌蘿卜、拌海蜇、拌涼粉、小蔥拌豆腐)等低溫食品亦應(yīng)忌之。
5、忌食堅硬粗糙及酸性食物:產(chǎn)后身體各部位都比較弱,需要有一個恢復(fù)過程,在此期間身體極易受到損傷,比如堅硬粗糙及酸性食物就會損傷牙齒,使產(chǎn)婦日后留下牙齒易于酸痛的遺患。比較堅硬的食物如堅果類干炒花生、瓜子、小核桃、香榧子、松子、蠶豆、黃豆、栗子、腰果等;較為粗糙的食物如芹菜、竹筍、毛筍、冬筍、韭菜、咸菜、蕹菜等;酸性食物如酸醋、鮮山楂、檸檬、桔子、橙子、柚、李子、桑椹、芒果、石榴、酸棗、青梅、烏梅、楊梅、青橄欖、葡萄等。此外,具有較強的韌性、難以咀嚼的食物如牛肉、牛筋、牛肉干、海蜇皮、螺螄、墨魚等亦應(yīng)盡量避免食用。
6、適當(dāng)控制食鹽:過咸的食品有回奶作用,在提倡母乳喂養(yǎng)的今天,口味宜偏淡。
7、忌食酒類以及熱性食物:如牛肉、羊肉,以免激發(fā)炎癥。
8、藥物禁忌:產(chǎn)后子宮出血較多,一般需使用一些子宮收縮藥物,但需哺乳產(chǎn)婦不宜使用麥角制劑(如麥角新堿、麥角流浸膏),因麥角制劑抑制垂體泌乳素的分泌,從而產(chǎn)生回奶效應(yīng);同時它還有較強的升壓作用,故高血壓產(chǎn)婦亦禁用。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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