子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，在我們?nèi)粘５纳町?dāng)中發(fā)生的情況也比較多，我們?cè)谟胁徽５谋憩F(xiàn)后，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。

子宮肌瘤類型

1、肌壁間肌瘤：肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤，故最常見，約占60-70%。

2、漿膜下肌瘤：肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

3、粘膜下肌瘤：肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。

子宮肌瘤癥狀

1、月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)的月經(jīng)不調(diào)癥狀是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴(kuò)張，從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時(shí)，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。

2、下腹包塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過3個(gè)月妊娠大時(shí)可從腹部觸及。巨大的黏膜下肌瘤可脫出于陰道外，患者可因外陰脫出腫物就醫(yī)。

3、白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶。若有潰爛、壞死、出血時(shí)，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

4、壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤（峽部或后壁）可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。闊韌帶肌瘤或?qū)m頸巨型肌瘤向側(cè)方發(fā)展，嵌入盆腔內(nèi)壓迫輸尿管使上泌尿路受阻，形成輸尿管擴(kuò)張甚至發(fā)生腎盂積水。

5、其它癥狀：包括下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期癥狀加重。肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛；子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時(shí)也可引起腹痛。黏膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。

子宮肌瘤檢查

1、B超聲檢查：應(yīng)用最廣、花費(fèi)最少，是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法。

2、磁共振成像（MRI）：在子宮肌瘤的精確定位是最好的方法，但由于它的費(fèi)用較高而限制了臨床的應(yīng)用。

3、宮腔鏡：可明確診斷黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉并可同時(shí)進(jìn)行治療。

4、磁共振血管造影術(shù)（MRA）、CT血管造影和超聲多譜勒技術(shù)：可以顯示肌瘤和子宮外的血管供應(yīng)，可用于子宮動(dòng)脈血管栓塞等保守治療前的評(píng)估。

子宮肌瘤鑒別診斷

1、妊娠子宮：肌瘤囊性變時(shí)質(zhì)地較軟，應(yīng)注意與妊娠子宮相鑒別。妊娠者有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)，子宮隨停經(jīng)月份增大變軟，借助尿或血hCG測(cè)定、B超可確診。

2、卵巢囊腫：多無月經(jīng)改變，腫塊呈囊性位于子宮一側(cè)?？山柚鶥超協(xié)助診斷，必要時(shí)腹腔鏡檢查可明確診斷。

3、子宮腺肌?。嚎捎凶訉m增大、月經(jīng)增多等。局限型子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬。但子宮腺肌病有繼發(fā)性痛經(jīng)明顯，子宮多呈均勻增大，很少超過3個(gè)月妊娠子宮大小。B超可有助于診斷。但子宮腺肌病和子宮肌瘤可能會(huì)兩者并存。

4、子宮惡性腫瘤：

①子宮肉瘤：生長(zhǎng)迅速，多有腹痛、腹部包塊及不規(guī)則陰道流血，B超和磁共振檢查有助于鑒別。

②子宮內(nèi)膜癌：以絕經(jīng)后陰道流血為主要狀態(tài)，子宮呈均勻增大或正常，質(zhì)軟。應(yīng)注意圍絕經(jīng)期婦女肌瘤可合并子宮內(nèi)膜癌。診刮或?qū)m腔鏡有助于鑒別。

③子宮頸癌：有不規(guī)則陰道流血及白帶增多或不正常排液等癥狀，可借助B超、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢等鑒別。

5、其他：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等，可根據(jù)病史、體征及B超檢查鑒別。