在正常的情況下子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著女性的生理周期而改變，子宮內(nèi)膜不管是過厚還是過薄對(duì)于受精卵著床都有一定的影響，臨床醫(yī)學(xué)將子宮內(nèi)膜不正常的增厚稱之為子宮內(nèi)膜增生。子宮內(nèi)膜增生有三種不同的類型，其中危害比較嚴(yán)重的就是子宮內(nèi)膜非典型增生。

什么是子宮內(nèi)膜非典型增生

非典型增生與復(fù)雜增生類似，但是比復(fù)雜增生嚴(yán)重，有些病例有發(fā)展至癌癥的可能。在嚴(yán)重不典型增生中，癌變率可達(dá)30%?50%。

這種類型的增生只會(huì)發(fā)生在子宮內(nèi)膜腺體，腺上皮細(xì)胞的異型性是診斷的關(guān)鍵。病變部位呈局灶性或多灶性分布，病變部位中也可以見到正常、萎縮或其他類型增生的腺體。病灶的腺體增加，間質(zhì)減少。增生腺體不僅輪廓不規(guī)則，而且具有腺體上皮細(xì)胞異型性，即極性紊亂或細(xì)胞排列消失，細(xì)胞核增大變圓，不規(guī)則，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)富含嗜酸性粒細(xì)胞。

伴有間質(zhì)纖維化的非典型增生可以看作是息肉樣腺肌瘤樣或息肉狀息肉狀腺瘤，易被誤診為癌的肌層浸潤(rùn)。鑒別的關(guān)鍵在于化生的肌成纖維細(xì)胞比子宮壁的平滑肌更無序，具有較大的細(xì)胞核和豐富的細(xì)胞質(zhì)。在顯微鏡下它應(yīng)該有明顯的間質(zhì)浸潤(rùn)和差的分化，最好不要僅通過刮宮來診斷子宮肌層浸潤(rùn)。

子宮內(nèi)膜非典型增生表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜非典型增生的部位主要是底層細(xì)胞，除了增生之外，底層細(xì)胞還有細(xì)胞排列緊密紊亂、細(xì)胞核變大、染色質(zhì)分布不均勻等改變，是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。按照子宮內(nèi)膜非典型增生的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度。

1、子宮內(nèi)膜輕度非典型增生

輕度不典型增生的上皮細(xì)胞輕度無序，細(xì)胞輕微異性性，異型上皮占據(jù)上皮層的1/3。

2、子宮內(nèi)膜中度非典型增生

中度非典型增生上皮細(xì)胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占2/3上皮層。

3、子宮內(nèi)膜重度非典型增生

上皮異型增生或極性在嚴(yán)重不典型增生中消失，這與原位癌不易區(qū)分。

指導(dǎo)醫(yī)生：蒲縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任 王玉芳

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