卵巢癌是指長在女性卵巢上的惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率大約為13.5/10萬，已經(jīng)成為我國婦科惡性腫瘤中，導(dǎo)致婦女死亡的第二大疾病，僅次于宮頸癌。根據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉軍秀主任醫(yī)師的介紹，2020中國卵巢癌的新發(fā)病例數(shù)已經(jīng)超過5.5萬例，其中有70%在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期。由于晚期的卵巢癌比較難治，治療后患者的5年生存率僅為39%~46%，年死亡例數(shù)高達(dá)3.7萬例。

8月19日是第五個(gè)中國醫(yī)師節(jié)，為迎接醫(yī)師節(jié)的到來，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合家庭醫(yī)生在線開啟了醫(yī)師節(jié)科普直播活動(dòng)，在婦科專場的直播中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師劉軍秀，為大家介紹了卵巢癌的治療等相關(guān)問題，我們不妨一起來了解一下吧。

排卵次數(shù)增多與卵巢癌的發(fā)生有關(guān)

很多人都生活在相似的環(huán)境之中，究竟為什么患上卵巢癌的是我？這是許多患者的疑惑。對(duì)此，劉軍秀教授表示，“卵巢癌病因目前仍未完全明確，但是經(jīng)過許多學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌的發(fā)生跟以下幾種因素相關(guān)。第一，與排卵次數(shù)相關(guān)。根據(jù)目前已有的資料，卵巢癌跟排卵次數(shù)增多是有關(guān)系的，因?yàn)槊看闻怕崖殉脖砻娑紩?huì)有一個(gè)破口，這可能對(duì)卵巢是一次損傷。所以，月經(jīng)初潮較早、絕經(jīng)年齡晚的女性，以及未生育的女性患卵巢癌的幾率會(huì)相對(duì)高一些；第二，與不良的生活習(xí)慣相關(guān)，例如長期抽煙；第三，與過度地接觸一些化學(xué)致癌有關(guān)。滑石粉、石棉具有致癌性，其中黏液性卵巢癌可能與過多地接觸滑石粉、石棉有關(guān)；第四，遺傳因素。據(jù)研究，BRCA基因的胚系突變，會(huì)導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)病率大幅度增加?！?/p>

卵巢癌治療的新突破：熱灌注化療+維持治療

近些年來，隨著人們對(duì)于卵巢癌認(rèn)識(shí)的增加以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，卵巢癌的治療也迎來了許多新突破?！盁峁嘧⒒熓且粋€(gè)重大的突破，在過去的30年時(shí)間里，許多醫(yī)療工作者不斷地改進(jìn)手術(shù)和化療方式，都難以提高卵巢癌的5年生存率，但是熱灌注化療提高了。目前的研究資料顯示，對(duì)比僅手術(shù)組的患者，手術(shù)+熱灌注化療組的患者有效地延長了生存期。與此同時(shí)，PARP抑制劑作為維持治療、延緩復(fù)發(fā)的藥物，也成為了治療卵巢癌的一個(gè)重要的突破，特別是對(duì)有BRCA基因突變的患者。所以目前治療卵巢癌的三板斧分別是，手術(shù)治療+熱灌注化療、化療和維持治療。盡管腫瘤很可怕，但是通過科學(xué)規(guī)范的治療我們同樣可以攻克腫瘤。”劉軍秀教授表示。

多生育可降低卵巢癌的患病幾率

目前已經(jīng)有多種癌癥可以通過早期篩查的方式發(fā)現(xiàn)，但是卵巢癌仍然沒有較為有效的篩查方法。在普通人群進(jìn)行卵巢癌篩查，成本巨大而收益卻甚微，因此不推薦在普通女性中做卵巢癌篩查。既然難以通過篩查早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，那有哪些方法可以降低卵巢癌的發(fā)生幾率呢？ 劉軍秀教授介紹道，“基于卵巢癌的致病因素，我們可以發(fā)現(xiàn)，想要降低卵巢癌的患病幾率，首先可以做的就是多生育。理論上來說，每生育一次，懷孕加上哺乳，女性就會(huì)減少10個(gè)月或以上的排卵，有效地保護(hù)了卵巢。不僅如此，一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，每增加一次妊娠跟未生育相比，卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)從1降為0.88。所以，生育的越多，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)就越低。第二，可以醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理地服用短效避孕藥。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)短效避孕藥能降低卵巢癌約37%的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅如此，它還能降低女性患內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。第三，一些研究表明阿司匹林也可以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

不過盡管卵巢癌還沒有較為有效的篩查方式，但劉軍秀教授依然表示，“50歲-60歲是我們國家卵巢癌的高發(fā)年齡段，所以提醒各位女性，在50歲之后，有必要定期的進(jìn)行體檢。因?yàn)榕栽诮^經(jīng)之后，很多婦科的腫瘤，包括宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌等癌癥的發(fā)病率是增高的，所以定期體檢很重要。這種體檢絕對(duì)不限于做一個(gè)B超，必要的時(shí)候還需要做CT、磁共振成像（MRI）等等，以排除一些比較早的微小病變。”

做試管嬰兒會(huì)增加卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)？專家：不需要過度擔(dān)心

隨著醫(yī)療技術(shù)的革新，試管嬰兒已不是什么新鮮事。在做試管的過程中，女性需要反復(fù)的促排卵，而排卵次數(shù)增多與卵巢癌的發(fā)病相關(guān)，因此也有很多人開始擔(dān)憂，“做試管嬰兒會(huì)不會(huì)增加卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)？” 對(duì)此，劉軍秀教授表示：“大家不用特別擔(dān)心，因?yàn)槟壳暗臄?shù)據(jù)證實(shí)，輔助生育技術(shù)以及試管嬰兒類的藥物，對(duì)卵巢癌發(fā)生的影響不大。不過值得注意的是，輔助生育技術(shù)會(huì)增加交界性卵巢腫瘤的發(fā)病率，不過這種腫瘤不是惡性的，它處于良性與惡性之間。由于輔助生育技術(shù)對(duì)女性的身體還是會(huì)造成一定的影響，所以無論是醫(yī)生還是患者本人，在選擇進(jìn)行輔助生育之前，一定要做好評(píng)估，并不是誰想做就可以做的。”

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