尿失禁是指尿液經(jīng)尿道不自主溢出的現(xiàn)象，俗稱漏尿。尿失禁有多種類型，會(huì)極大地困擾女性的生活，其中患?jí)毫π阅蚴Ы呐栽谌粘Ｉ钪?，?huì)因?yàn)榇笮?、咳嗽、提重物等增加腹壓的行為，出現(xiàn)不自主溢尿的情況，嚴(yán)重的時(shí)候甚至連跑步、快走都會(huì)溢尿。根據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師陳玉清介紹，壓力性尿失禁最常見的是中老年的女性，發(fā)生率30-40%左右，一些年輕的女性在生育過小孩后以及在懷孕的過程中，也會(huì)出現(xiàn)尿失禁。

8月19日是第五個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)，為迎接醫(yī)師節(jié)的到來，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合家庭醫(yī)生在線開啟了醫(yī)師節(jié)科普直播活動(dòng)，在婦科專場(chǎng)的直播中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師陳玉清，向大家介紹了壓力性尿失禁的防治問題，我們不妨一起來了解一下吧。

妊娠、便秘等因素易引發(fā)壓力性尿失禁

壓力性尿失禁的發(fā)病率不低，因此有許多人會(huì)疑惑，“引發(fā)壓力新尿失禁的原因是什么呢？”，對(duì)此陳玉清主任醫(yī)師做了一個(gè)非常形象的比喻，“女性的尿道口在正常的情況下，就像“水龍頭”，而“水龍頭”的開關(guān)是由盆底的肌肉、筋膜、周圍的臟器構(gòu)成的束帶，包裹住尿道。當(dāng)腹壓增加的時(shí)候，束帶就箍緊了，不會(huì)讓尿液漏出。而當(dāng)一些疾病發(fā)生時(shí)，大笑或者打噴嚏等行為會(huì)使腹壓增加，而束帶無法對(duì)抗這個(gè)壓力，箍不緊了，就會(huì)導(dǎo)致女性尿失禁?！倍鴮?dǎo)致壓力性尿失禁的原因主要有以下三種。

1、腹壓增加：使腹壓增加的最主要的一個(gè)原因是妊娠，所以女性在分娩后，及時(shí)地修復(fù)盆底非常重要。除外體重過重、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等因素也會(huì)加大對(duì)盆底的壓力，導(dǎo)致盆底肌肉松弛。

2、分娩：嬰兒順產(chǎn)時(shí)，會(huì)從女性的子宮經(jīng)陰道出來，這個(gè)過程會(huì)經(jīng)過盆底，導(dǎo)致女性盆底擴(kuò)張、盆底筋膜撕脫、斷裂，影響力學(xué)結(jié)構(gòu)，使尿道括約肌和盆底受到損害

3、衰老：伴隨著年紀(jì)的增加，尤其是女性絕經(jīng)之后，雌激素水平會(huì)下降，膠原蛋白會(huì)減小，彈力纖維也會(huì)因此而變薄，這些因素都是引起壓力性尿失禁的重要原因。

壓力性尿失禁可引起多種炎癥

壓力性尿失禁會(huì)讓患者身上充斥著難聞的氣味，這給很多病患帶去了尷尬和痛苦，她們中的許多人也因此不愿再出門社交，家中的“廁所”成為了她們安全感的來源，所以壓力性尿失禁，也常常被稱為“社交癌”。其實(shí)壓力性尿失禁帶來的危害不僅僅如此，它還會(huì)引起多種炎癥。陳玉清主任醫(yī)師介紹道，“許多壓力性尿失禁的患者為了避免尷尬，外出的時(shí)候會(huì)選擇穿紙尿褲，但是由于天氣炎熱加上局部潮濕，患者容易反復(fù)地陰道感染，引發(fā)難治性的陰道炎。除外，還會(huì)引起反復(fù)的泌尿道感染，給患者帶去不適?！?/p>

患?jí)毫π阅蚴Ы撛趺崔k？專家：生活調(diào)理和盆底肌鍛煉不可少

如果出現(xiàn)了漏尿的癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院，讓醫(yī)生幫助判斷是否患有壓力性尿失禁?！叭绻_診了壓力性尿失禁，首先，患者可以通過生活上的調(diào)理來改善癥狀。第一需要減重，因?yàn)榉逝謺?huì)加大對(duì)盆底的壓力。第二要治療慢性咳嗽，減輕長(zhǎng)期的咳嗽對(duì)盆底的壓力。第三需要保持大便通暢，通過改善飲食習(xí)慣來避免便秘。其次，患者需要進(jìn)行盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練，例如通過做凱格爾運(yùn)動(dòng)，來鍛煉盆底的肌肉。除外，患者還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，借助儀器以及利用陰道啞鈴，進(jìn)行一些針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

年齡較大的、絕經(jīng)的女性，由于她們體內(nèi)的雌激素水平下降，陰道壁變薄，從而影響了尿道括約肌，引起了尿失禁。針對(duì)這類人群來說，除了較為保守的治療方式之外，藥物和手術(shù)治療更為有效。陳玉清主任醫(yī)師介紹道，“針對(duì)這種情況，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)卦陉幍谰植垦a(bǔ)充一些雌激素，來增加陰道的彈性，提升括約肌的力量。除外，對(duì)于鍛煉和藥物治療都沒有效果的女性還可以進(jìn)行抗壓力性尿失禁吊帶手術(shù)，手術(shù)非常微創(chuàng)，近期和遠(yuǎn)期的成功率可以達(dá)到90%以上?！?/p>

預(yù)防壓力性尿失禁 產(chǎn)后鍛煉是關(guān)鍵

女性想要預(yù)防壓力性尿失禁，生產(chǎn)后是一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期，如果產(chǎn)后能夠較早地進(jìn)行盆底鍛煉，可以大大地降低女性到中老年時(shí)患?jí)毫π阅蚴Ы?、子宮脫垂等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。“對(duì)于剛剛生產(chǎn)完的年輕女性來說，建議產(chǎn)后六周就可以進(jìn)行盆底的康復(fù)訓(xùn)練，這個(gè)時(shí)候女性肌肉的可塑性強(qiáng)，進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)可以增加盆底肌肉的力量，加快恢復(fù)的速度。較為推薦的訓(xùn)練方式有凱格爾運(yùn)動(dòng)以及瑜伽等?！标愑袂逯魅吾t(yī)師說道。

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