郭女士（化名）今年25歲，近1年月經(jīng)量明顯增多，最多時一天需用20片衛(wèi)生巾，經(jīng)期腹痛也越來越嚴(yán)重，一開始服用止痛藥還有作用，最近吃止痛藥越吃越多，但止痛效果卻越來越差，每個月一想著月經(jīng)來潮，她就會膽戰(zhàn)心驚，痛經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重影響到自己的工作和生活。 郭女士趕緊來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診，婦科查體提示：子宮增大如孕2月余，質(zhì)韌。郭女士十分不解，明明自己是來看痛經(jīng)的，自己有避孕呀，怎么會子宮增大如懷孕2個月呢？完善B超，結(jié)果提示：子宮增大，大小88mm×76mm×79mm，并肌層不均質(zhì)改變，考慮子宮腺肌?。◤浡停?。原來，郭女士“子宮增大如孕2月”不是因?yàn)閼言辛?，而是因?yàn)榈昧俗訉m腺肌病。

看到B超結(jié)果，郭女士陷入了苦惱，什么是子宮腺肌??？可以如何治療呢？ 會影響今后懷孕么？

什么是子宮腺疾??？

我們可以把子宮看作一個房間，子宮壁則是房間的墻體，是由三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成的，分別是子宮內(nèi)膜層、子宮肌層以及子宮漿膜層。子宮腺肌病簡單來說，就是原本應(yīng)該存在于子宮內(nèi)膜層的腺體在某些因素作用下，突破了“界限”，轉(zhuǎn)移到子宮肌層中。此后，這些“越界”的腺體又隨著月經(jīng)周期不斷增生、脫落，但它卻不能像正常月經(jīng)一樣排出體外，只能窩藏在肌層的間隙里，最終導(dǎo)致子宮肌層越來越厚，整個子宮也像“氣球”般逐漸增大。

除了子宮增大，子宮腺肌病還會引起痛經(jīng)、月經(jīng)過多、月經(jīng)淋漓不凈、同房疼痛、慢性盆腔疼痛等癥狀。痛經(jīng)是子宮腺肌病的特有癥狀，大約2/3的患者都會出現(xiàn)。但與其他類型的痛經(jīng)不同，子宮腺肌病所引起的痛經(jīng)往往是逐漸加重的漸進(jìn)性疼痛，最后甚至是在非經(jīng)期也可出現(xiàn)下腹疼痛。月經(jīng)過多、月經(jīng)淋漓不凈是子宮腺肌病的常見癥狀，大約1/2的患者會出現(xiàn)。本質(zhì)上，長期的經(jīng)量增多相當(dāng)于慢性失血，起初患者會出現(xiàn)困倦無力、頭暈心慌，若不及時治療，則會導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血，甚至危及生命安全。

子宮腺肌會不會影響懷孕？

答案是肯定的。子宮腺肌病不單單是子宮的病變，它除了影響子宮腔的形態(tài)，還會改變盆腔的解剖結(jié)構(gòu)，影響整個盆腔微環(huán)境。就像貧瘠的土地不適合種子的生長一樣，子宮腺肌病不僅增加了女性正常受孕的困難，即便懷孕后還會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險。雖然子宮腺肌病對于女性生育能力的破壞不容小覷，但并非“無藥可救”。

專家?guī)湍銓Ω蹲訉m腺肌病

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科李坤寅教授強(qiáng)調(diào)治療子宮腺肌病需遵循“三早”原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。尤其對于年輕的患者而言，盡早的規(guī)范診療對于保護(hù)其生育能力具有重要意義。子宮腺肌病的治療方式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀輕重、生育需求等因素來抉擇，包括手術(shù)治療、介入治療、激素治療等。對于有生育需求的女性，中醫(yī)藥在患者子宮腺肌病癥狀，幫助患者“調(diào)經(jīng)種子”方面更能發(fā)揮其獨(dú)到的優(yōu)勢。

李坤寅教授認(rèn)為本病 “腎虛”為本，血瘀為標(biāo)，并與肝、脾關(guān)系密切，在治療上辨明虛實(shí)，化瘀治本，分臟調(diào)治再結(jié)合婦科調(diào)周法，多年來取得了很好的臨床效果。針對郭女士的情況，李教授開出了兩個藥方。第一個藥方在月經(jīng)后考慮經(jīng)后期血?？仗?，以補(bǔ)益腎精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主，囑咐郭女士看診后用藥；第二個藥方是在經(jīng)前期予以行氣止痛，并加強(qiáng)止痛和通導(dǎo)類藥物，郭女士經(jīng)量較多則加入止血之品，如三七、蒲黃等，囑咐她經(jīng)前 2～3 天服用至月經(jīng)前3天。月經(jīng)干凈后復(fù)診，郭女士談起就診后月經(jīng)來潮，雖然還是要吃止痛藥，但比之前疼痛緩解，而且月經(jīng)量也減少了，自己覺得很久沒有來月經(jīng)這么“舒服”了。

經(jīng)過一段時間的治療，郭女士也逐步減少了止痛藥的服用，再也不會懼怕月經(jīng)來潮了。在李教授的治療下，郭女士對于今后完全停止使用止痛藥也是信心滿滿。 與此同時，李教授也建議郭女士，痛經(jīng)雖然緩解了，但也需要盡早將生育問題提上日程。