“陽康后，我的'大姨媽'推遲了……”

“我剛轉(zhuǎn)陰就來月經(jīng)了，血流量還很多！”

“唉，你們這些都是小問題，我本來計劃年前來婦科做個小手術的，現(xiàn)在剛陽康，都不知道什么時候能做了！”

近期，不少女性朋友反映自己在新冠感染后出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)的問題，很多人也產(chǎn)生了一些疑惑，這難道是所謂“新冠后遺癥”？另一方面，婦產(chǎn)科門診中還有一些患者們也會疑惑自己手術的時機應該如何選擇。關于這些疑問，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學附屬第一醫(yī)院東院婦產(chǎn)科丁承程醫(yī)生。

感染新冠后出現(xiàn)月經(jīng)異常怎么回事？

丁承程醫(yī)生表示，大部分的新冠感染還是局限于呼吸道，部分感染會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的合并癥，但是對于婦科生殖道的影響是比較小的。部分患者提到自己在感染新冠后月經(jīng)周期發(fā)生改變，其實不必太過焦慮。正常情況下，女性的月經(jīng)周期是21-35天；但是許多誘因都可能會導致月經(jīng)周期的異常，比如劇烈運動、生活節(jié)律的改變、情緒的波動等等。即便是在平時，一年內(nèi)出現(xiàn)1-2次異常也是正常的。如果一些女性朋友在新冠感染后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況可能跟生活方式、飲食方式的改變有關，在這個時候，可以先觀察1-2個周期，如月經(jīng)周期或月經(jīng)量都還是有異常，比如月經(jīng)量多控制不住，就應該及時到醫(yī)院就診。

另外，丁承程醫(yī)生也提醒，對于育齡期女性且有性生活的患者，出現(xiàn)了月經(jīng)推遲、不規(guī)則出血等的情況，建議自己先驗一下孕。還有些患者可能會擔心新冠感染對于生育力的影響，目前未有相關的證據(jù)證明感染會對卵巢功能造成影響。對于女性生育力是否良好，主要的標準還是從年齡、是否有規(guī)律排卵以及輸卵管是否堵塞等方面進行評估。所以不需要過于焦慮。

婦產(chǎn)科患者在感染后手術時機如何選擇？非急診手術可推遲到年后開展

除了月經(jīng)期的異常，婦產(chǎn)科患者在感染后什么時候可以做手術，也是如今婦產(chǎn)科門診中常遇到的問題。她們對于手術選擇的實際產(chǎn)生了疑惑。對此，丁承程醫(yī)生介紹，婦產(chǎn)科患者在感染后選擇手術的時機需要根據(jù)患者病情的危急判斷來選擇，而這些手術也根據(jù)緊急情況分為急診手術、限期手術和擇期手術。

1、急診手術：顧名思義，就是不能等的手術。如果手術不進行的話，可能患者的生命安全就會受到威脅。婦產(chǎn)科常見的急診手術包括：宮外孕破裂出血、胎兒窘迫、胎盤早剝或者是妊高癥需要急診剖宮產(chǎn)的患者。

2、限期手術：就是需要在一定時間范圍內(nèi)進行的手術。絕大多數(shù)需要擇期手術的都是惡性腫瘤的患者，婦科比較常見的宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或者是卵巢癌的患者，她們的手術可能等一兩個星期是可以的，但是如果時間再推遲到一個月、兩個月，可能腫瘤就和病情都在進展，那也會威脅到患者的生命安全，所以屬于限期手術。

3、擇期手術：這種手術的時間推遲一、兩個月甚至半年到一年，并不影響患者的病情。婦產(chǎn)科比較常見的擇期手術包括：無癥狀的子宮肌瘤或無癥狀的子宮內(nèi)膜息肉切除手術。又或者是一些較年輕的不孕癥的患者需要進行的相關手術都是擇期手術。

丁承程醫(yī)生表示，對于急診手術患者來說，醫(yī)院都會保證人力、物力都去支持收治，不會因為患者是否感染過新冠病毒而延誤診治。而對于限期手術，會根據(jù)患者的個體情況和她的合并癥、年齡來進行評估手術的收益以及所面臨的風險，充分跟患者和家屬進行溝通之后，來決定共同決定手術的時間；像惡性腫瘤患者的手術和化療都會盡量保障的，也不會受到延誤。而對于擇期手術的患者來說，根據(jù)國外的文獻研究指出，澳大利亞皇家外科醫(yī)學院以及英國皇家外科、麻醉學院數(shù)據(jù)建議，非緊急計劃手術在新冠感染后推遲7周。非緊急擇期大手術推遲8周。美國建議：根據(jù)癥狀和疾病嚴重程度分層，無癥狀和輕微非呼吸道癥狀，推遲4周可進行；對于患有糖尿病、免疫功能低下的患者，需要8-10周；其實大規(guī)模感染的時間來推算來看也差不多是年后了，因此建議擇期手術的患者“陽康”后好好休養(yǎng)，在過完新年之后，再到醫(yī)院開進行手術。最后祝大家新年快樂，身體健康！