痛經(jīng)，可能是困擾當(dāng)下多數(shù)女性的眾多煩惱之一。輕微者只是感覺(jué)小腹脹痛不適；重則疼痛難忍，止痛藥皆無(wú)效。痛經(jīng)患者常伴經(jīng)量增多；長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)導(dǎo)致貧血、免疫力低下。而導(dǎo)致痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多的主要原因是子宮肌瘤和子宮腺肌癥。

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一。它主要由構(gòu)成子宮肌壁的平滑肌細(xì)胞增生形成。子宮肌瘤常見于30歲～50歲女性，20歲以下少見。30歲以上的女性發(fā)病率達(dá)20%。子宮肌瘤基本上都是良性的腫瘤，惡變概率非常小，只有0.4%～0.8%。根據(jù)部位不同可劃分為：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和宮頸肌瘤等。

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜侵襲到子宮肌層，通俗地說(shuō)，就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到子宮肌層去引起了病變。導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，給患者帶來(lái)了痛苦。

傳統(tǒng)的治療方法包括藥物治療、外科切除手術(shù)：藥物多為激素類藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用副作用大；外科治療，患者失去生育能力，身心影響巨大。與子宮切除術(shù)相比，施行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療具有創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低；可以保留子宮，因此可能保存生育能力；對(duì)多發(fā)性肌瘤的治療效果更好；手術(shù)精準(zhǔn)可控，痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。

選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥的微創(chuàng)有效方法，可以保留子宮功能和正常生育能力，在年輕患者中可以替代子宮切除和肌瘤切除術(shù)，保留了子宮的完整性，更符合人體的生物學(xué)要求，使疾病的治療從器官破壞性手術(shù)轉(zhuǎn)換為器官保護(hù)性手術(shù)。目前在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)已成為治療首選方法。

子宮肌瘤、腺肌癥介入治療適應(yīng)癥有哪些？

1、子宮肌瘤、腺肌癥的育齡期女性；

2、子宮肌瘤、腺肌癥診斷明確，且經(jīng)血過(guò)多或痛經(jīng)明顯；

3、子宮肌瘤診斷明確，無(wú)明顯臨床癥狀，但肌瘤的最大徑>4cm。

4、子宮肌瘤診斷明確，無(wú)明顯臨床癥狀，肌瘤的最大徑<4cm，但患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，強(qiáng)烈要求治療的。

5、子宮肌瘤、腺肌癥經(jīng)保守治療（藥物、手術(shù)）無(wú)效或復(fù)發(fā)。

6、體弱、有內(nèi)科合并癥無(wú)法耐受開腹或腹腔鏡手術(shù)的。

7、經(jīng)患者同意而自愿選擇血管性介入治療。

選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)具體步驟：

基本的治療方法是從一側(cè)股動(dòng)脈處用一根約1mm粗的導(dǎo)管依次插至雙側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，然后用適當(dāng)?shù)乃ㄈ牧线M(jìn)行目標(biāo)血管的栓塞。一般1小時(shí)即可完成手術(shù)。治療時(shí)間以月經(jīng)結(jié)束后1周內(nèi)為宜。

多數(shù)病人在子宮動(dòng)脈栓塞后出現(xiàn)栓塞后綜合癥，包括盆腔疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤以盆腔疼痛為突出，但多可以忍受，給予消炎、止痛對(duì)癥處理即可，癥狀多在3-5日內(nèi)減輕或者消失。

指導(dǎo)專家：

廣州市第十二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師 

廣州市第十二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師 勞永浩