性生活時腹部出現(xiàn)頂著痛的感覺，可能由多種因素引起，如盆腔炎、子宮內膜異位癥、盆腔淤血綜合征、性生活方式不當、腹部腫瘤等。

1. 盆腔炎：這是女性常見的婦科炎癥之一。病原體侵入盆腔引起炎癥反應，導致盆腔組織充血、水腫，性生活時盆腔受到刺激，就可能出現(xiàn)腹部疼痛。治療通常包括使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等，同時要注意休息，增強營養(yǎng)。

2. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。異位的內膜在性生活時受到刺激和牽拉，會引發(fā)疼痛。治療方法有藥物治療，如達那唑、孕三烯酮、地諾孕素等，嚴重時可能需要手術治療。

3. 盆腔淤血綜合征：盆腔靜脈回流不暢，導致盆腔靜脈淤血。性生活時盆腔充血加重，疼痛隨之出現(xiàn)。一般通過改善生活方式，如避免久站、增加體育鍛煉等緩解，嚴重者可能需要藥物或手術治療。

4. 性生活方式不當：如性生活過于激烈、姿勢不正確等，可能會對腹部造成過度的擠壓和刺激，引起疼痛。這種情況需要調整性生活的方式和節(jié)奏。

5. 腹部腫瘤：如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，腫瘤較大時性生活可能會壓迫或刺激腫瘤，導致疼痛。治療方法取決于腫瘤的性質、大小和位置，可能包括手術切除、放療、化療等。

性生活時腹部疼痛可能是多種原因造成的，如果這種疼痛經常出現(xiàn)或疼痛較為劇烈，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，如婦科超聲、血常規(guī)等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，在性生活中要注意保持良好的方式和習慣。