50歲女性子宮肌瘤是否需要手術切除，不能僅依據(jù)肌瘤的大小來判斷，還需綜合考慮肌瘤的位置、數(shù)量、癥狀、生長速度以及患者的整體健康狀況等。

1. 肌瘤大?。阂话銇碚f，肌瘤直徑超過 5 厘米，可能需要手術。但如果肌瘤雖小于 5 厘米，但引起了明顯的壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等，也可能要手術。

2. 肌瘤位置：如果肌瘤生長在子宮黏膜下，即使較小，比如直徑 3 - 4 厘米，也容易導致月經過多、經期延長、貧血等，通常需要手術。而漿膜下肌瘤對身體影響相對較小，手術指征相對寬松。

3. 肌瘤數(shù)量：多發(fā)性子宮肌瘤，如果引起了嚴重的癥狀，或者肌瘤總體體積較大，即使單個肌瘤不大，也可能要考慮手術。

4. 癥狀表現(xiàn)：若子宮肌瘤導致了嚴重的腹痛、性交痛，或者影響了生育，即使肌瘤不大，也可能需要手術干預。

5. 生長速度：肌瘤在短期內迅速增大，有惡變的可能，應及時手術。

6. 患者健康狀況：如果患者本身有嚴重的心臟病、高血壓、糖尿病等基礎疾病，無法耐受手術，可能會選擇保守治療；但如果病情穩(wěn)定，能承受手術風險，手術的可能性會增加。

總之，50 歲女性子宮肌瘤的治療方案應根據(jù)個體情況綜合判斷，患者應及時就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方法。