子宮肌瘤是否需要手術(shù)治療，不能僅依據(jù)肌瘤的大小來(lái)決定，還需綜合考慮肌瘤生長(zhǎng)的位置、數(shù)量、癥狀、患者年齡以及生育需求等因素。

1. 肌瘤大小：一般來(lái)說(shuō)，肌瘤直徑超過(guò) 5 厘米，可能需要手術(shù)治療。但如果肌瘤雖未超過(guò) 5 厘米，但引起了明顯的月經(jīng)過(guò)多、貧血、尿頻、尿急、下腹疼痛等癥狀，也可能需要手術(shù)。

2. 肌瘤位置：如果肌瘤生長(zhǎng)在子宮黏膜下，即使較小，比如直徑 3 - 4 厘米，也容易引起月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，通常需要手術(shù)。若肌瘤位于子宮漿膜下，對(duì)身體影響相對(duì)較小，手術(shù)指征相對(duì)寬松。

3. 肌瘤數(shù)量：多發(fā)性子宮肌瘤，即使單個(gè)肌瘤不大，但整體影響子宮形態(tài)和功能，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，可能要手術(shù)。

4. 癥狀表現(xiàn)：如月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血，藥物治療無(wú)效；肌瘤壓迫膀胱或直腸，引起尿頻、尿急、排尿困難、便秘等；肌瘤引起嚴(yán)重腹痛，影響正常生活，都可能是手術(shù)的指征。

5. 患者年齡和生育需求：年輕有生育需求的女性，盡量采取保守治療或微創(chuàng)手術(shù)，保留子宮功能。接近絕經(jīng)年齡的女性，若肌瘤不大且無(wú)癥狀，可觀察等待絕經(jīng)后肌瘤自然萎縮。但如果肌瘤影響生育或有惡變傾向，無(wú)論年齡大小，都應(yīng)考慮手術(shù)。

總之，子宮肌瘤的手術(shù)決策是一個(gè)綜合考量的過(guò)程，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況選擇最適合的治療方案。