吃了避孕藥小腹痛，可能是藥物副作用、撤退性出血、子宮內膜炎、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等原因導致。

1. 藥物副作用：避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，服用后可能會影響體內激素水平，導致胃腸道不適，引起小腹痛。常見的避孕藥如左炔諾孕酮片、復方炔諾酮片、屈螺酮炔雌醇片等，這些藥物都可能有此類副作用。

2. 撤退性出血：服用避孕藥后，尤其是緊急避孕藥，可能會使子宮內膜提前發(fā)生撤退性出血。在出血過程中，子宮會收縮，從而引起小腹痛。這是一種常見的藥物反應，一般出血量不多，腹痛程度較輕，持續(xù)時間較短。

3. 子宮內膜炎：本身患有子宮內膜炎，在服用避孕藥后，可能會加重炎癥反應。子宮內膜受到炎癥刺激，會出現充血、水腫等情況，導致小腹疼痛。炎癥還可能伴有白帶增多、月經異常等癥狀。

4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，包括子宮、輸卵管、卵巢等部位。服用避孕藥可能會影響身體的免疫力，使原本潛在的盆腔炎病情加重。炎癥刺激周圍組織，引起小腹疼痛，疼痛可能會在勞累、性交后加重。

5. 卵巢囊腫蒂扭轉：如果女性本身有卵巢囊腫，服用避孕藥后，體內激素水平的變化可能會影響囊腫的狀態(tài)。當囊腫發(fā)生蒂扭轉時，會導致卵巢缺血、壞死，引起突然發(fā)作的劇烈小腹痛，同時可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。

吃了避孕藥小腹痛的原因較為多樣，可能是正常的藥物反應，也可能是疾病因素導致。如果小腹痛癥狀較輕且持續(xù)時間短，可以先觀察。但如果腹痛劇烈、持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀，如發(fā)熱、陰道大量出血等，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，如婦科超聲、血常規(guī)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行相應的治療。同時，服用避孕藥應遵醫(yī)囑，不可自行隨意用藥。