47歲月經(jīng)老不干凈，可能是由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、全身性疾病等因素引起。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)：47歲女性處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌紊亂，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況。雌激素水平波動可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，從而使月經(jīng)老不干凈。這種情況下，可通過調(diào)整生活方式來改善，如保持規(guī)律作息、避免熬夜、適當(dāng)運動等。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇、黃體酮、結(jié)合雌激素等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2. 子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。肌瘤可能會影響子宮的收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增大，從而引起月經(jīng)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。對于較小的肌瘤，可定期復(fù)查，觀察其變化。若肌瘤較大或癥狀明顯，可能需要手術(shù)治療，如肌瘤切除術(shù)等。

3. 子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜局部過度生長所致，表現(xiàn)為突出于宮腔內(nèi)的單個或多個光滑腫物。息肉會影響子宮內(nèi)膜的正常修復(fù)和剝脫，導(dǎo)致月經(jīng)異常。一般可通過宮腔鏡手術(shù)將息肉切除，術(shù)后還需進(jìn)行病理檢查，以排除惡變的可能。

4. 子宮內(nèi)膜癌：是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。早期可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多等。一旦懷疑子宮內(nèi)膜癌，需進(jìn)行全面評估，通常采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療方法。

5. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，可能會影響凝血功能，導(dǎo)致月經(jīng)期間出血不易止住。需要針對具體的全身性疾病進(jìn)行治療，如使用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜等。

47歲月經(jīng)老不干凈是一種需要引起重視的情況，可能涉及多種原因。當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如婦科超聲、性激素六項、血常規(guī)等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療過程中，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，積極配合治療。