咳嗽漏尿又稱壓力性尿失禁，主要由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、雌激素水平下降、肥胖、先天發(fā)育異常等因素引起。

1. 盆底肌松弛：妊娠和分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道會對盆底肌肉和神經(jīng)造成損傷，導致盆底肌松弛，使得尿道支持結(jié)構(gòu)功能減弱。當咳嗽時腹壓增加，膀胱內(nèi)壓力升高，而盆底肌無法提供足夠的支撐，尿液就容易漏出。

2. 尿道括約肌功能減退：隨著年齡的增長，尿道括約肌的彈性和收縮能力會逐漸下降。尿道括約肌是控制尿液排出的重要結(jié)構(gòu)，其功能減退后，不能有效地關(guān)閉尿道，在咳嗽等腹壓增加的情況下，就會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。

3. 雌激素水平下降：女性絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平顯著降低。雌激素對維持尿道和盆底組織的健康起著重要作用，雌激素缺乏會導致尿道黏膜變薄、萎縮，尿道閉合壓降低，同時盆底支持結(jié)構(gòu)的彈性和張力也會下降，從而增加了壓力性尿失禁的發(fā)生風險。

4. 肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆積，會增加腹壓。長期的腹壓升高會對盆底肌肉和尿道造成持續(xù)的壓力，使盆底肌和尿道括約肌處于過度牽拉狀態(tài)，影響其正常功能。當咳嗽等情況進一步增加腹壓時，就更容易出現(xiàn)漏尿。

5. 先天發(fā)育異常：有些人由于先天性的尿道、膀胱等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，導致尿道的正常生理功能受到影響。例如，尿道短、膀胱頸位置異常等，使得尿道在應對腹壓變化時的穩(wěn)定性較差，咳嗽時容易出現(xiàn)漏尿。

對于咳嗽漏尿的治療，可采取以下方法。行為治療方面，可進行盆底肌訓練，如凱格爾運動，通過反復收縮和放松盆底肌肉，增強其力量和控制能力。藥物治療可使用鹽酸米多君、雌三醇乳膏、度洛西汀等，這些藥物能改善尿道括約肌功能、增強盆底肌肉張力等，但需遵醫(yī)囑使用。手術(shù)治療適用于病情較嚴重的患者，如尿道中段懸吊術(shù)等。

咳嗽漏尿是一種常見的問題，主要由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、雌激素水平下降、肥胖、先天發(fā)育異常等因素導致。治療方法多樣，包括行為治療、藥物治療和手術(shù)治療等。患者應根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。