通常來說，當子宮肌瘤出現(xiàn)體積過大、引發(fā)嚴重癥狀、有惡變傾向這三種情況時，不論大小可能都需切除。具體有肌瘤直徑超過5厘米、壓迫周圍組織器官、導致嚴重月經(jīng)異常、引起不孕或**流產(chǎn)、高度懷疑惡變等。

1. 肌瘤直徑超過5厘米：一般情況下，如果子宮肌瘤的直徑超過5厘米，就達到了手術切除的一個參考標準。因為較大的肌瘤可能會占據(jù)更多的盆腔空間，對周圍組織和器官產(chǎn)生壓迫。

2. 壓迫周圍組織器官：當子宮肌瘤壓迫到膀胱，可能導致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀；壓迫到直腸，則會引起便秘、排便困難等。即使肌瘤大小未達到5厘米，但只要造成了明顯的壓迫癥狀，也需要考慮切除。

3. 導致嚴重月經(jīng)異常：子宮肌瘤可能會影響子宮的正常收縮和內(nèi)膜的修復，導致月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期紊亂等。長期的嚴重月經(jīng)異?？赡軙鹭氀?，影響身體健康，此時不管肌瘤大小，都應考慮手術切除。

4. 引起不孕或**流產(chǎn)：如果子宮肌瘤生長的位置特殊，如黏膜下肌瘤，可能會影響受精卵的著床和發(fā)育，導致不孕或**流產(chǎn)。對于有生育需求的患者，即使肌瘤較小，也可能需要切除。

5. 高度懷疑惡變：雖然子宮肌瘤惡變的概率較低，但如果檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤生長迅速、形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富等，高度懷疑有惡變傾向時，無論肌瘤大小，都必須及時切除，并進行病理檢查以明確診斷。

總之，判斷子宮肌瘤是否必須切除，不能僅僅依據(jù)肌瘤的大小，還需要綜合考慮肌瘤對身體造成的影響以及是否存在惡變的可能。當出現(xiàn)上述幾種情況時，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的專業(yè)指導下，結合患者的具體情況，制定合適的治療方案。