陳美英，38歲，是一位健康的婦女，20多年來(lái)月經(jīng)正常，5-7天便干凈利索，生有一女。近半年不知什么原因，有時(shí)在性生活后次日發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲染有血跡，由于對(duì)日常生活毫無(wú)影響，出血量也不多，就沒(méi)加注意。不多久，在非性生活的日子也發(fā)現(xiàn)有血斑出現(xiàn)，而且血跡明顯地?cái)U(kuò)大和增加──出血量增多。在同事們的規(guī)勸下，才到醫(yī)院檢查，結(jié)果是原位性子宮頸癌！及時(shí)施行了子宮切除手術(shù)，幸獲根治。 一般性發(fā)育正常的女性，月經(jīng)正常，不會(huì)有經(jīng)期外的陰道流血。正常的月經(jīng)，排經(jīng)持續(xù)3-7天，除按時(shí)來(lái)潮外，有時(shí)也可因生活環(huán)境和情緒的波動(dòng)而稍有前后，一般不會(huì)超過(guò)5-7天。如果出現(xiàn)不正常的陰道流血，不管其出血量多少，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或短，都不應(yīng)掉以輕心，不要以為是月經(jīng)失調(diào)而不去檢查。 月經(jīng)干凈后，在兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)的陰道流血，可能是生理性的也可能是病理的。前者最常見(jiàn)是排卵期陰道流血，其特征是在少量出血期間多伴有輕度下腹疼痛不適，探查基礎(chǔ)體溫則多有排卵期的體溫變化。后者特征是子宮頸糜爛、息肉或者子宮頸癌，特別是經(jīng)常出現(xiàn)性交后，這是因?yàn)樾云鞴俚慕佑|摩擦，使病變部位損傷、充血而造成血液滲出。 月經(jīng)過(guò)期不至，于7-10天以后出現(xiàn)陰道流血，這時(shí)必須區(qū)分是月經(jīng)來(lái)潮還是病變引起的陰道流血。前者，與以往月經(jīng)來(lái)潮的規(guī)律相似。后者則無(wú)此規(guī)律，時(shí)多時(shí)少，淋漓不斷，若伴有腹痛更應(yīng)注意，因?yàn)檫@種情況多見(jiàn)于子宮外孕或者先兆流產(chǎn)。 另外，月經(jīng)期血量增多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，痛經(jīng)也較明顯，這種情況多見(jiàn)于子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。 過(guò)去一向月經(jīng)正常，近期經(jīng)血淋漓不斷，多數(shù)是疾病所引起，需要及時(shí)檢查，其中可能以子宮內(nèi)炎癥或癌腫為多。如果在自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)之后，一般３～７天，陰道流血停止，一個(gè)月后恢復(fù)正常月經(jīng)。但如出現(xiàn)了上述淋漓不斷的陰道出血，很可能是子宮內(nèi)有胎膜組織殘留，果真如此，應(yīng)及早再刮宮清除，否則一段時(shí)間后殘留胎膜組織有可能變成為絨毛膜上皮癌。此外，還可能是子宮內(nèi)感染炎癥或?qū)m頸損傷所致，再行檢查不難確診。 曾患過(guò)葡萄胎的婦女，治療后已好轉(zhuǎn)，月經(jīng)恢復(fù)正常，如在兩年內(nèi)又再次出現(xiàn)不正常的、淋漓不斷的陰道流血，有可能是惡性葡萄胎的早期癥狀，切莫延誤診斷時(shí)間。 絕經(jīng)婦女，特別是60歲以后，出現(xiàn)陰道出血有兩種可能。對(duì)于部分仍有性生活的婦女，由于絕經(jīng)后內(nèi)分泌的改變，陰道干燥，性生活過(guò)程中易于摩擦損傷而出血，因此若在行房中有進(jìn)入干澀之感，應(yīng)先在男性龜頭上涂上少量油膏（如四環(huán)素軟膏之類）然后行事，可減少這種機(jī)械性損傷，而且還能提高雙方的性效果。但絕經(jīng)期婦女必須切記：閉經(jīng)后的無(wú)原因的陰道流血，多非好事，因?yàn)殡S著年齡的增加，子宮頸癌、子宮癌的發(fā)生率顯著增多，若對(duì)這些陰道出血早期表現(xiàn)不予重視，延誤診斷，失去了早期治療的良機(jī)，將悔之晚矣。