人流后為什么小腹痛?
人工流產(chǎn)后腹痛是什么問題?婦科專家解析:人工流產(chǎn)手術可有輕微的小腹隱痛,以后腹痛消失或偶有小腹隱痛,但有時也會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,以及小腹墜痛,正確認識引起腹痛的原因,可以幫助預防人流手術失敗引起的危險。
術后腹痛可能由以下幾種原因引起:
(1)不全流產(chǎn):人工流產(chǎn)手術有時有失敗的情況。不全流產(chǎn)就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外,而發(fā)生陣發(fā)性收縮。此時患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)作時疼痛難忍,并有陰道出血量增多,顏色鮮紅,有大血塊,血塊排出后腹痛減輕,如此反復發(fā)作。出現(xiàn)不全流產(chǎn)時一般要做清宮術,將宮腔內殘留的胚胎組織刮出,腹痛自然消失。手術后加強抗炎治療以預防感染。
(2)術后感染:這是人工流產(chǎn)手術最常見的近期并發(fā)癥之一。術后感染多發(fā)生在術后兩周內,可以由手術操作直接引起,也可以因術后患者不注意衛(wèi)生,如有性生活、游泳等原因引起。一般導致急性盆腔炎,出現(xiàn)劇烈腹痛,呈持續(xù)性,可以陣發(fā)性加重,伴發(fā)熱惡寒,陰道出血,顏色鮮紅,有腥臭味,或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按,有壓痛、反跳痛;婦科檢查有子宮頸舉痛,子宮體壓痛,雙附件可以有片狀或條索狀增厚,壓痛明顯。如果發(fā)生的是慢性盆腔炎,則為腹痛隱隱,陰道少量出血,有異味,可夾有黃色分泌物。發(fā)生術后感染,無論是急性還是慢性,都要給予足量抗生素治療,也可采用中西醫(yī)結合治療方法,務求治療徹底。
(3)子宮穿孔:這是人工流產(chǎn)手術中發(fā)生的一種很嚴重的并發(fā)癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛,少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續(xù)性,陰道有少量出血,如果合并有內出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按,壓痛、反跳痛同時存在。穿孔較小,又沒有損傷膀胱、直腸等內臟器官,沒有內出血時可以采用保守治療:患者臥床休息;給予催產(chǎn)素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注,每日2~3次;同時給予足量抗生素預防感染;密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。如果宮腔內仍有殘留組織,可待病情緩解后再行清宮術。子宮穿孔較大或合并有內臟器官的損傷,或有內出血跡象時,則需要手術治療。
子宮穿孔發(fā)生的機會很少,易發(fā)生在子宮位置過度傾曲或剖腹產(chǎn)一年內再孕的婦女,或多次頻繁行人工流產(chǎn)術的婦女。
(4)宮腔積血:多發(fā)生在術后幾小時內,患者腹痛難忍,如刀割樣,陰道內有少量血水流出,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯,質軟,有觸痛。此時需要立即行清宮術,清出宮腔內積血,并給予催產(chǎn)素及抗生素治療。
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