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什么是黃體不足?

2012-03-29 09:33:30      家庭醫(yī)生在線

  什么是黃體不足及其病因

  黃體功能不足是臨床常見的現(xiàn)象。在不孕不育中,一些不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病,常常與黃體功能不足有關(guān)。黃體功能不足,習(xí)慣上也叫做黃體功能不全、黃體功能低下等。由于基礎(chǔ)體溫的高低受體溫中樞調(diào)控,而黃體生成素對體溫中樞具有直接的刺激作用,黃體功能的強(qiáng)弱與刺激體溫中樞的強(qiáng)度成正比,因此,體溫的高低直接能夠反映黃體功能的情況。

  黃體功能不全的患者,由于黃體分泌孕酮不足,或黃體過早衰退,以致子宮內(nèi)膜分泌不良,可出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、早孕流產(chǎn)、不孕等癥狀。

  黃體不足的常見原因

  黃體功能不全的常見原因是垂體分泌的促卵泡激素、黃體生成素不足,或這兩種激素分泌不協(xié)調(diào)引起。促卵泡激素和黃體生成素分泌不足時,可以防礙卵泡發(fā)育成熟,這時卵巢雖然可以排卵,但黃體的發(fā)育就有可能受到影響而出現(xiàn)黃體功能不全的現(xiàn)象。

  另外,有時也可以因為子宮內(nèi)膜對黃體激素反應(yīng)不靈敏而出現(xiàn)黃體功能不全的表現(xiàn)。此外,醫(yī)生在治療不孕的時候發(fā)現(xiàn),有時治療不孕而使用的一些激素也可以引起黃體功能不全,例如在利用克羅米芬誘發(fā)排卵時,雖然藥物可以促進(jìn)排卵,但用藥后部分患者會出現(xiàn)黃體功能不全的現(xiàn)象。

  黃體不足的臨床癥狀

  黃體期正常為12-14天,黃體發(fā)育不全的婦女,臨床表現(xiàn)為黃體期過短不足12天或黃體期的天數(shù)正常而功能不足,基礎(chǔ)體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低,所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內(nèi)膜提前脫落。臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血,月經(jīng)提前來潮經(jīng)量多少不一。同時,育齡婦女還由于黃體功能不足,臨床上,常見有早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕等癥狀。

  黃體不足的幾種治療方法

  黃體酮增補(bǔ)療法:該法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵后2-3天開始給藥,即使是對習(xí)慣性早期流產(chǎn),也應(yīng)和治不孕癥患者一樣自排卵后2-3天即開始用藥。至于停藥時間,有些學(xué)者認(rèn)為應(yīng)在排卵后第14天停藥,以防假孕。也有人主張用藥至月經(jīng)來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗,當(dāng)證實為妊娠時應(yīng)繼續(xù)給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。

  絨毛膜促性腺激素(HCG)治療:用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命,增加懷孕機(jī)會。用法是于排卵后3-4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000-3000單位,共3-4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000單位,連續(xù)7-8日。

  克羅米芬治療

  應(yīng)用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認(rèn)為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補(bǔ)療法無效時可于卵泡早期,即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50毫克,需要連服5日,可提高妊娠率。

  溴隱亭治療

  黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療,服用劑量一般為每日1-2次,每次2.5毫克。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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