什么是黃體不足及其病因

　　黃體功能不足是臨床常見的現(xiàn)象。在不孕不育中，一些不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病，常常與黃體功能不足有關(guān)。黃體功能不足，習(xí)慣上也叫做黃體功能不全、黃體功能低下等。由于基礎(chǔ)體溫的高低受體溫中樞調(diào)控，而黃體生成素對體溫中樞具有直接的刺激作用，黃體功能的強(qiáng)弱與刺激體溫中樞的強(qiáng)度成正比，因此，體溫的高低直接能夠反映黃體功能的情況。

　　黃體功能不全的患者，由于黃體分泌孕酮不足，或黃體過早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，可出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、早孕流產(chǎn)、不孕等癥狀。

　　黃體不足的常見原因

　　黃體功能不全的常見原因是垂體分泌的促卵泡激素、黃體生成素不足，或這兩種激素分泌不協(xié)調(diào)引起。促卵泡激素和黃體生成素分泌不足時，可以防礙卵泡發(fā)育成熟，這時卵巢雖然可以排卵，但黃體的發(fā)育就有可能受到影響而出現(xiàn)黃體功能不全的現(xiàn)象。

　　另外，有時也可以因為子宮內(nèi)膜對黃體激素反應(yīng)不靈敏而出現(xiàn)黃體功能不全的表現(xiàn)。此外，醫(yī)生在治療不孕的時候發(fā)現(xiàn)，有時治療不孕而使用的一些激素也可以引起黃體功能不全，例如在利用克羅米芬誘發(fā)排卵時，雖然藥物可以促進(jìn)排卵，但用藥后部分患者會出現(xiàn)黃體功能不全的現(xiàn)象。

　　黃體不足的臨床癥狀

　　黃體期正常為12-14天，黃體發(fā)育不全的婦女，臨床表現(xiàn)為黃體期過短不足12天或黃體期的天數(shù)正常而功能不足，基礎(chǔ)體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低,所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內(nèi)膜提前脫落。臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血，月經(jīng)提前來潮經(jīng)量多少不一。同時，育齡婦女還由于黃體功能不足，臨床上，常見有早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕等癥狀。

　　黃體不足的幾種治療方法

　　黃體酮增補(bǔ)療法：該法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵后2－3天開始給藥，即使是對習(xí)慣性早期流產(chǎn)，也應(yīng)和治不孕癥患者一樣自排卵后2－3天即開始用藥。至于停藥時間，有些學(xué)者認(rèn)為應(yīng)在排卵后第14天停藥，以防假孕。也有人主張用藥至月經(jīng)來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗，當(dāng)證實為妊娠時應(yīng)繼續(xù)給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。

　　絨毛膜促性腺激素(HCG)治療：用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育，支持黃體功能，增加孕酮合成，延長黃體壽命,增加懷孕機(jī)會。用法是于排卵后3－4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000－3000單位，共3－4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000單位，連續(xù)7－8日。

　　克羅米芬治療

　　應(yīng)用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認(rèn)為對自然排卵患者，尤其在用孕酮增補(bǔ)療法無效時可于卵泡早期，即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50毫克，需要連服5日，可提高妊娠率。

　　溴隱亭治療

　　黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療，服用劑量一般為每日1－2次，每次2.5毫克。