子宮癌的診斷

　　子宮位于檢查者肉眼看得到和婦產(chǎn)科儀器容易到達的地方，細胞檢查比較容易做。

　　1.子宮頸癌初期癥狀有陰道分泌物增加并帶有顏色、性行為后有出血現(xiàn)象，發(fā)展期的癥狀有性行為后出血較明顯、陰道分泌物有異常臭味，惡化期癥狀有日常出血、分泌物惡臭、腰痛、下肢類似神經(jīng)痛。

　　2.子宮體部癌初期癥狀有(更年期后)閉經(jīng)期后子宮出血。發(fā)展時期的癥狀和子宮頸癌相同。

　　3.絨毛性腫瘤可分為良性破壞性畸胎和惡性絨毛上皮癌兩種，這種惡性腫瘤是懷孕引起，其中因葡萄胎所續(xù)發(fā)者占80%；子宮外孕、正常懷孕所續(xù)發(fā)者則占20%。絨毛上皮癌早期容易蔓延到肺、腦、腎、腸等部位，所以必須早期發(fā)現(xiàn)早期治療。初期癥狀有葡萄胎、流產(chǎn)后持續(xù)出血、腫瘤容易崩潰、發(fā)燒、發(fā)展期的癥狀有吐血痰、胸痛、高度貧血、子宮出血。子宮癌癥狀分析 最常見癥狀為異常的子宮出血。在中國和其他國家文獻報道其發(fā)生率為88%～96%。最多見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，表現(xiàn)為血性分泌物或不規(guī)則陰道流血。一次出血也可能僅持續(xù)1～2天，幾個月不復(fù)發(fā)。由于更年期排卵可能不規(guī)律，故多數(shù)婦科醫(yī)生認為絕經(jīng)后出血的最好定義應(yīng)是“發(fā)生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。約20%的絕經(jīng)后出血是由盆腔腫瘤所致。約10%患者(中國有學(xué)者報道為47.70%)在陰道流血前有漿液性陰道排液；若腫瘤壞死并有感染時，則為惡臭的排液。頸管堵塞時，可以形成宮腔積膿。

　　若出血發(fā)生在絕經(jīng)前，可表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。所以對于更年期出血的患者，不能單純認為是內(nèi)分泌失調(diào)所致的良性疾患，而應(yīng)常規(guī)刮取子宮內(nèi)膜標本以排除惡性病變。臨床資料表明，絕經(jīng)前患功能性出血者后來有較高的宮體癌發(fā)生率；絕經(jīng)后發(fā)生宮體癌者比對照組有更高的絕經(jīng)前功能性出血發(fā)生率；絕經(jīng)前發(fā)生宮體癌者以往有明顯高的功能性出血發(fā)生率。

　　晚期患者可出現(xiàn)下腹痛、腰痛、貧血及惡病質(zhì)。

　　在接受雌激素治療絕經(jīng)后癥狀的宮體癌患者中，約20%是無癥狀的。因此在制訂雌激素治療計劃前應(yīng)做子宮內(nèi)膜活檢以排除增生或癌，且應(yīng)對這些婦女定期(間隔1年)進行子宮內(nèi)膜的病理學(xué)監(jiān)測。