古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸降至距處女膜4厘米以下水平,稱子宮脫垂。此時(shí)食指伸入陰道兩節(jié),指尖即可觸及子宮頸,嚴(yán)重者宮頸達(dá)陰道口,或整個(gè)子宮脫出于陰道外。據(jù)其下垂程度分三度:ⅰ度,子宮頸達(dá)處女膜或稍上方;ⅱ度,子宮頸已脫出陰道外;ⅲ度,子宮體脫出陰道外。治療視脫垂程度不同而定。ⅰ度可行保守療法,可作盆底肌群鍛煉、服補(bǔ)中益氣湯、放子宮托;ⅱ度行手術(shù)治療,從陰道切除子宮,同時(shí)作陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)效果較好。
疾病與性的關(guān)系
子宮脫垂多伴陰道口松馳、陰道前后壁膨出,會(huì)陰肌群較薄弱,性交時(shí)陰莖對(duì)于陰道前壁“g敏感點(diǎn)”以及陰道口性敏感點(diǎn)的摩擦力及撞擊力均較弱,因此性快感下降,性高潮亦較難引出,以ⅱ度脫垂最明顯。此外,由于腰酸、外陰濕疹刺激、癢痛難忍影響休息,均使性欲減退。由于陰道口松、盆底肌群薄弱,對(duì)陰莖的握力較差,因此男方的性快感亦減弱,高潮較難出現(xiàn),但其性欲無(wú)明顯改變。
補(bǔ)中益氣湯,提肛肌群的鍛煉,使盆底肌群強(qiáng)壯,收縮力加強(qiáng),陰道對(duì)陰莖的握力增加,陰莖對(duì)性敏感點(diǎn)的刺激亦增強(qiáng),雙方性快感均可上升,性高潮也較易出現(xiàn)。手術(shù)切除子宮、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后,性功能將可進(jìn)一步恢復(fù)。外陰濕疹治愈后,痛癢消除,性欲也隨之上升。放子宮托者,不能房事,因?yàn)殛幥o觸及子宮托,將產(chǎn)生摩擦痛,甚至擦破表皮,損傷性敏感點(diǎn),故房事時(shí)必須注意。手術(shù)修補(bǔ)會(huì)陰,如陰道口不能容兩指,則陰莖難插入。
性交后分泌物增多,刺激外陰皮膚,可引起濕疹,或使原有病變加重。
性生活保健
1、如外陰無(wú)嚴(yán)重濕疹,脫垂的子宮能回納,均可房事。放子宮托者,如托嵌頓,不能取出,則不能性交。可順利取放者不妨礙性交。手術(shù)治療者,術(shù)后6周可恢復(fù)房事。
2、放子宮托者,性交前取出托,清洗備用,同時(shí)洗清分泌物,再行房事。有濕疹者,清洗后涂四環(huán)素可的松軟膏后房事,可后即排出精液,清洗外陰,上藥后休息。瘙癢者,入睡前服撲爾敏4毫克。
3、性交時(shí)為取得快感,需注意采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì),以加強(qiáng)摩擦力。女上側(cè)臥位可有一定的效果。另外女下仰臥位時(shí)而大腿屈曲上舉亦可試行。性交前多做愛(ài)撫活動(dòng),亦可增強(qiáng)快感。
4、陰道子宮切除術(shù)后剛恢復(fù)房事,陰莖插入不宜過(guò)快,亦不宜過(guò)深、過(guò)急。2-3次后無(wú)不適、無(wú)異常情況發(fā)生,可正常房事。剛性交時(shí)可能有出血或疼痛,多為陰道傷口肉芽引起,次日應(yīng)去醫(yī)院診治。
5、保守治療者仍有受孕可能,性交時(shí)需落實(shí)避孕措施。不宜放環(huán),因?yàn)榉怒h(huán)后可使月經(jīng)更多,且易脫落、感染。可用避孕套,或避孕藥。
6、生育保健。當(dāng)前子宮脫垂未生育者亦有,這些人多伴內(nèi)臟下垂、較瘦弱、或工作較勞累,久立;回家后又忙于家務(wù),由此造成子宮脫垂,且多屬于ⅱ度。
如想生育,應(yīng)采取如下措施做好自我保健。
1、孕前加緊作盆底肌肉鍛煉:收縮肛門,每日3次,每次30回,或兩腿交叉,作坐立活動(dòng),亦為每日3次,每次30回。同時(shí)作體育鍛煉,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。并注意勞逸結(jié)合,防止過(guò)累。同時(shí)服補(bǔ)中益氣湯,每次1匙,每日2次,口服,連續(xù)3個(gè)月。通過(guò)這些方法,可望子宮迅速回收,然后考慮受孕。
2、懷孕期頭3個(gè)月,避免過(guò)累,不宜久立,以防子宮再次脫下。妊娠3個(gè)月后,子宮出盆腔,有助于子宮回升,站立工作可增加些。萬(wàn)一又下垂,則不宜增加工作量。
3、分娩期可以自然分娩。一定要做好無(wú)痛分娩法,即第一產(chǎn)程,不宜過(guò)早迸氣;此時(shí)如迸氣,則促使產(chǎn)后子宮下垂。迸氣應(yīng)在第二產(chǎn)程,即宮口已開(kāi)全,每陣宮縮高峰時(shí),迸氣用力,協(xié)助胎頭下降。產(chǎn)后注意配合醫(yī)生修補(bǔ)好會(huì)陰切口,避免感染。
4、哺乳期可哺乳,但不宜過(guò)長(zhǎng),以4個(gè)月為宜。此時(shí)必須避免重體力勞動(dòng),避免便秘、咳嗽。同時(shí)注意盆底肌鍛煉,以及腹肌鍛煉。這些均可有效地防止子宮再次脫垂。
產(chǎn)后檢查根據(jù)異常作適當(dāng)?shù)臋z查。如有子宮后傾,則需糾正至正常的前傾位;因后傾易下垂。方法是胸膝臥位,即直跪于床上,然后俯下,使胸部緊貼床面,雙手臂彎曲,將面頰枕于前臂。如此20分鐘,每日2次。同時(shí)經(jīng)常俯臥。糾正期間,不使膀胱過(guò)度充盈,需勤排尿。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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