古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
1)內(nèi)診
對(duì)于有性經(jīng)驗(yàn)的女性,婦產(chǎn)科醫(yī)生就會(huì)采用內(nèi)診,也就是請(qǐng)女患者躺在檢查臺(tái)上,必須把內(nèi)褲脫下,然后將腳跨在一個(gè)特定的支架上,醫(yī)生再利用帶著手套的食指和中指,輕輕插入你的陰道,觸摸子宮頸的地方,同時(shí)利用另外一只手按壓腹部,就可檢查出到底子宮有無(wú)增大,或是輸卵管、卵巢有無(wú)腫大或腫瘤的現(xiàn)象。這個(gè)步驟對(duì)于已經(jīng)有性經(jīng)驗(yàn)的人比較合適,沒(méi)有性經(jīng)驗(yàn)的人因有傷到處女膜的顧忌,醫(yī)生一般就不會(huì)做了。
2)白帶常規(guī)
白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關(guān)。一般的白帶常規(guī)化驗(yàn)單有如下5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目:
1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的動(dòng)物淀粉,經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸,以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖,這是陰道的自凈作用?;?yàn)時(shí)常用pH值來(lái)表示酸堿度,正常時(shí)pH為4.5,患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升,可大于5~6。
2、陰道清潔度可分為4級(jí):
?、穸龋猴@微鏡下見(jiàn)到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
?、蚨龋虹R下見(jiàn)有陰道上皮細(xì)胞,少量白細(xì)胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
?、蠖龋虹R下見(jiàn)有少量陰道桿菌,有大量膿細(xì)胞與雜菌。
?、舳龋虹R下未見(jiàn)到陰道桿菌,除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。
3、霉菌與滴蟲白帶經(jīng)過(guò)處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無(wú)滴蟲或霉菌,如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來(lái)表示,“+”這一符號(hào)只說(shuō)明該婦女感染了滴蟲或霉菌,并不說(shuō)明其感染的嚴(yán)重程度。
4、胺試驗(yàn):患細(xì)菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味,它是由存在于白帶中的胺通過(guò)氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來(lái)所致。
5、線索細(xì)胞:線索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣,在懸滴涂片中見(jiàn)到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞,它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征,臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽(yáng)性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。
3)細(xì)菌培養(yǎng)檢查(BV檢測(cè))
取陰道分泌物作涂片檢查,20分鐘出結(jié)果,可檢測(cè)出細(xì)菌性陰道炎的致病菌。如果沒(méi)有霉菌、滴蟲,清潔度為3度以上,需要檢測(cè)。
4)支原體衣原體檢測(cè)
取宮頸黏液檢測(cè),可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活,特別是性交疼痛者,小腹墜脹者,有2個(gè)以上性伴侶者,持續(xù)用藥不好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作者,宮頸糜爛者,都需要檢查。處女一般不會(huì)感染,無(wú)需檢查,當(dāng)場(chǎng)出結(jié)果的多為騙人!
5)藥敏試驗(yàn)
如果確診為非淋菌性陰道炎,這個(gè)實(shí)驗(yàn)很重要,以選擇適合你的抗生素,藥物敏感試驗(yàn):S-敏感,M-中敏,R-耐藥。
首先需要強(qiáng)調(diào)的是,當(dāng)女性出現(xiàn)陰道充血、白帶增多、下身瘙癢、灼痛或不適感等這將是陰道炎的癥狀先兆,應(yīng)盡量避免過(guò)夫妻生活。因?yàn)樵诜蚱奚顣r(shí)性器官摩擦?xí)龟幍莱溲Y狀加劇,女性在夫妻生活后會(huì)有較強(qiáng)的不適感。另外,有些陰道炎,如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎的病原體會(huì)經(jīng)性生活傳染給男方,即使女方治愈,男性如果不加治療,今后會(huì)再次交叉感染,形成惡性循環(huán)。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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