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盆腔炎
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結(jié)核性盆腔炎應(yīng)該如何診斷

2012-06-12 10:57:58      家庭醫(yī)生在線

  診斷結(jié)核性盆腔炎可借助于以下檢查方法:

  1、子宮內(nèi)膜病理檢查:

   子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。于經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)作刮宮術(shù)。在術(shù)前3日及術(shù)后4日應(yīng)每日肌注鏈霉素0.75g,以預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴(kuò)散。

  由于子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管蔓延而來,故刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取子宮角部內(nèi)膜,并將全部刮出物送病理檢查,在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié),診斷即可成立,但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能。遇有子宮腔小而堅(jiān)硬,無組織物刮出,結(jié)合臨床病史及癥狀,也應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核,并作進(jìn)一步檢查。若宮頸有結(jié)核可疑,作活組織檢查,可明確診斷。

  2、X線檢查:

  1、胸部X線拍片,必要時(shí)作消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查,以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

  2、盆腔調(diào)線平片檢查,發(fā)現(xiàn)孤立的鈣化點(diǎn),提示曾有盆腔淋巴結(jié)核病灶。

  3、子宮輸卵管碘油造影可能見到下列特征:①子宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或畸形,邊緣呈鋸齒狀;②輸卵管腔有多個(gè)狹窄部分,呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直;③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢的部位有鈣化灶;④若碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)的靜脈叢,應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。

  子宮輸卵管碘油造影對生殖器結(jié)核的診斷幫助較大,但也有可能將輸卵管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔,故造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼等抗結(jié)核藥物。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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