才上大學(xué)2年級(jí)學(xué)生張某，最近她發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上總是粘著很多分泌物，并有一股難聞的氣味。于是到醫(yī)院看病，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)宮頸有異常，最后組織要“活檢”確診是宮頸癌。年紀(jì)輕輕的女孩怎么也會(huì)得這種病呢？據(jù)了解，宮頸癌過去一直被看作是中老年女性易患的腫瘤，發(fā)病年齡以40—50歲者居多。然而，近年來宮頸癌在全球范圍內(nèi)都出現(xiàn)日益年輕化趨勢(shì)，據(jù)我國某大醫(yī)院所提供的數(shù)據(jù)表明：該院宮頸癌患者住院病人中以26至35歲已婚女性年齡群的最多見，年齡最小的15歲。有些30歲左右的女性已經(jīng)出現(xiàn)了早期、甚至中晚期宮頸癌，比10年前的發(fā)病年齡提早了近10年。

　　不健康生活習(xí)慣是禍根

　　子宮頸疾病是女性的常見病、多發(fā)病，其中宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位，全世界每年大約有２０萬婦女死于這種疾病。但在過去，宮頸癌的發(fā)病高峰年齡一般為４５－５５歲，近幾年來，年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率卻呈明顯的上升趨勢(shì)，已由２０世紀(jì)５０年代的９％上升到９０年代的２４％，增加了兩倍多。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示：早婚、早育、過早發(fā)生性行為或者同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶都會(huì)誘發(fā)女性宮頸癌提前發(fā)病。

　　流行病學(xué)研究表明：宮頸癌的發(fā)生首先與初次性交年齡過早有關(guān)。初次性交年齡在１８歲以前，其宮頸癌的患病率比２０歲以后者高１３．３－２５倍。這是因?yàn)?，青春期宮頸上皮發(fā)育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系統(tǒng)相對(duì)脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。隨著年齡和性經(jīng)歷的發(fā)展，女性生殖道系統(tǒng)才逐漸發(fā)育成熟，從而具有正常的抗病能力。

　　本人或其丈夫的性伴侶數(shù)越多，受性傳播疾病感染的危險(xiǎn)性越大，宮頸癌的發(fā)生率也越高。有資料表明，有多個(gè)性伴侶的婦女患宮頸癌的危險(xiǎn)性比只有一個(gè)性伴侶者高２－３倍以上。

　　年輕姑娘發(fā)生宮頸癌的原因則來源于其母親。如果在服用某些孕激素含量高的避孕藥或使用雌激素期間懷孕，其所生的女孩日后發(fā)生宮頸癌的可能性很大。

　　早期病變沒有癥狀

　　在發(fā)達(dá)國家，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降，這在很大程度上歸功于對(duì)癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家，由于宮頸篩查工作尚不完善，因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的６倍。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關(guān)專家對(duì)上萬例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)異常６０７例，最后確診宮頸癌前病變３４５例，宮頸癌９例。宮頸癌前病變最年輕者２３歲，宮頸癌患者年齡分布在３４－４８歲，其中４０歲以下者占３３．３％，４０－４８歲者占６６．６％，宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約８０％的宮頸癌患者有此癥狀。

　　經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要１０年時(shí)間。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于：定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施，宮頸癌的治愈率很高。

　　早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：

　　●陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

　　●陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

　　晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

　　宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后，應(yīng)根據(jù)具體情況，做胸部Ｘ線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。

　　婦檢是道“護(hù)身符”

　　盡管專家一再強(qiáng)調(diào)所有女性每年都應(yīng)該做一次婦科檢查，但據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果來看，許多女性對(duì)此并未給予足夠重視，“每年都做婦科檢查”的女性只占４９．６９％，有５０．３１％的女性做婦檢的時(shí)間間隔在一年以上。不少女性對(duì)婦檢存在著心理障礙，有５７．９７％的女性對(duì)做婦科檢查有不同程度的畏懼感，其中對(duì)此感到“非常畏懼”的占４．９７％，“有一點(diǎn)畏懼”的占３９．５４％。

　　女性內(nèi)生殖器官有卵巢、輸卵管、子宮和陰道，許多婦科疾病都發(fā)生在此。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，女性腫瘤出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)，像以前５０歲才有的乳腺癌，現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)在３５歲左右的少婦身上，而在已婚女性的婦檢中，５０％－６０％有不同程度的陰道炎和宮頸炎，如果不及時(shí)診斷治療，由宮頸炎發(fā)生為宮頸癌的幾率是正常人的７倍。宮頸癌從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要６到８年的時(shí)間，如果好好把握住這段時(shí)間，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段完全可以把癌變檢查出來，早期宮頸癌的治愈率可達(dá)１００％。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長生命，像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌，還有子宮肌瘤等常見病，通過體檢都可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，正因?yàn)槿绱?，?duì)女性來說，婦檢是一道不可少的“護(hù)身符”。

　　宮頸癌疫苗更佳適合年輕女性

　　目前一些發(fā)達(dá)國家使用的宮頸癌疫苗，對(duì)此，專家提示--

　　宮頸癌疫苗更適合年輕女性

　　一次完整的宮頸癌疫苗接種要分三次注射，需要在6個(gè)月內(nèi)注射完畢

　　宮頸癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，它的發(fā)病率居女性惡性腫瘤第二位。目前一些發(fā)達(dá)國家使用的宮頸癌疫苗，有望不久的將來在國內(nèi)上市。宮頸癌疫苗是個(gè)新生事物，大家對(duì)它的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，但人們對(duì)它最大的疑慮還是療效，它真的可以阻止癌細(xì)胞對(duì)人體的侵害嗎？什么樣的人更適合接種宮頸癌疫苗呢？就這些問題，記者采訪了河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科副主任張正茂。

　　“目前，英美等國家及我國香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)，都已經(jīng)臨床使用宮頸癌疫苗，但我國內(nèi)地至今尚未應(yīng)用此疫苗。”張正茂介紹，目前，美國有幾個(gè)州對(duì)宮頸癌疫苗實(shí)施了強(qiáng)制接種，規(guī)定9至12歲的女性必須接種宮頸癌疫苗，我國目前也正在進(jìn)行這方面的研究，首個(gè)從國外引進(jìn)的宮頸癌疫苗正在北京進(jìn)行三期臨床實(shí)驗(yàn)。

　　“99.7%的宮頸癌患者中檢測(cè)到HPV病毒，目前宮頸癌疫苗主要是針對(duì)HPV16和HPV18型病毒。”張正茂說，近十余年的研究證實(shí)，宮頸癌源于人乳頭瘤病毒(HPV)感染，因此，宮頸癌是目前唯一一個(gè)發(fā)病原因明確的癌癥。約有70%的宮頸癌是由于感染了高危型的HPV16或HPV18兩種病毒而引起的。也就是說它可以預(yù)防70%的宮頸癌。HPV主要通過性傳播途徑傳播，如果切斷宮頸癌的感染途徑就能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

　　“一般來講，9至26歲女性比較適合接種宮頸癌疫苗?！睆堈f，以性行為為主的皮膚與皮膚的接觸是HPV感染的最主要途徑。因此，專家們普遍認(rèn)為，從疫苗預(yù)防效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講，最適宜接種的是那些尚未發(fā)生性行為的年輕女孩。

　　“疫苗的注射比較簡單?！睆堈f，一次完整的宮頸癌疫苗接種要分三次注射，接種者需要在6個(gè)月內(nèi)注射完畢。也就是說接種者要在注射第一針后的第二個(gè)月和第六個(gè)月再補(bǔ)種第二針和第三針。接種上之后一生就不用再打。這種疫苗為肌肉內(nèi)注射型，一般注射在上臂。和其他疫苗一樣，宮頸癌疫苗在注射之后，有些人可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、局部的紅腫、發(fā)燒等癥狀，這些都是注射疫苗后的正常現(xiàn)象，過幾天就會(huì)消失的。

　　“這種疫苗在美國的售價(jià)不菲，一套3支，售價(jià)在400至500美元；在英國的銷售價(jià)格在每支80英鎊，3支的價(jià)格就是240英鎊?！睆堈f，由此價(jià)格作為參照，在中國上市的價(jià)格，可能對(duì)很多普通中國人來說依舊是較高的。

　　“就像很多疫苗一樣，宮頸癌疫苗也不是一個(gè)疏而不漏的‘金鐘罩’?！睆堈f，要做到全面預(yù)防宮頸癌，最好的方法還是“疫苗+篩查”的雙重保障，這才是最佳的防癌手段。都知道女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，這對(duì)及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌具有重要意義。有性生活的女性要到醫(yī)院做HPV和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。若HPV陽性、而細(xì)胞學(xué)尚未表現(xiàn)為異常的女性，最好每年檢查一次。如HPV和細(xì)胞學(xué)均無異常，可以三年左右檢查一次。

　　“通常從感染HPV到宮頸惡變至少需要十年時(shí)間。”張正茂說，“因此對(duì)疫苗接種后的遠(yuǎn)期效果評(píng)估尚需時(shí)日。對(duì)于可能發(fā)生的副作用和不良反應(yīng)等還需要長期監(jiān)測(cè)，疫苗的安全有效性還不能過早下結(jié)論。我們相信，隨著HPV免疫機(jī)制研究不斷深入，基因工程技術(shù)和工藝設(shè)計(jì)水平不斷成熟完善，高效價(jià)廉的宮頸癌疫苗會(huì)在不久的將來陸續(xù)開發(fā)上市?！?/P>

　　張正茂提醒大家，正因?yàn)槟壳盎蚝荛L一段時(shí)期內(nèi)，僅靠疫苗還不能消滅宮頸癌，常規(guī)的宮頸癌普查不應(yīng)被放棄，尤其是在發(fā)展中國家，在還無法大規(guī)模使用宮頸癌疫苗的階段，常規(guī)普查仍然非常重要。像我國在現(xiàn)階段就應(yīng)該以普查為主，在此基礎(chǔ)上，有條件的地方小范圍內(nèi)可以開展宮頸癌疫苗接種。