正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔表面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。王沂峰主任認(rèn)為,子宮內(nèi)膜異位癥主要發(fā)病因素有兩個:
經(jīng)血逆流是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病主要因素之一。含有活性子宮內(nèi)膜組織的經(jīng)血如果不能順利地從陰道排出,就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔,加之其它因素久而形成子宮內(nèi)膜異位癥。王沂峰主任表示,90%的女孩在經(jīng)期期間都會出現(xiàn)經(jīng)血逆流的情況,但并不是所有的都會長子宮內(nèi)膜異位癥,這里面存在個體差異。如果經(jīng)期期間不注意衛(wèi)生保健,過多進行劇烈運動、性交、婦科檢查等,就容易引起子宮內(nèi)膜異位癥。
多次的人流手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)都是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的重要因素。人工流產(chǎn)手術(shù)后,子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡,子宮內(nèi)膜組織被吸入盆腔和腹腔易致子宮內(nèi)膜異位癥。剖腹產(chǎn)手術(shù),子宮內(nèi)膜組織隨羊水可能留在手術(shù)切口處和盆、腹腔各處,一旦時機成熟,子宮內(nèi)膜就會生長,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。王沂峰主任表示目前還沒有確切的數(shù)據(jù)說明剖宮產(chǎn)致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的概率,但是隨著剖宮產(chǎn)率的攀升,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也越來越高!捌蕦m產(chǎn)對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病的確有潛在的風(fēng)險。”王沂峰主任說。
王沂峰主任介紹,75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者都會出現(xiàn)痛經(jīng)的情況,有些子宮內(nèi)膜異位癥患者在非經(jīng)期也會出現(xiàn)腹痛、性交痛等。
不孕不育也是子宮內(nèi)膜異位癥患者常見的情況。王沂峰主任表示,40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者會出現(xiàn)不孕不育。因為子宮內(nèi)膜異位癥會引起盆腔內(nèi)的組織廣泛粘連、形成包塊、影響輸卵管的通暢及拾卵功能。當(dāng)然,還混雜有內(nèi)分泌、免疫等其他因素。
王沂峰主任介紹,藥物治療是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法之一,取得的效果也比較顯著。藥物治療主要根據(jù)患者的年齡、生育要求、病變性質(zhì)進行!八幬镏委熥訉m內(nèi)膜異位癥雖然比較有效,但也存在一定的問題。藥物治療只能緩解癥狀,對于子宮內(nèi)膜異位癥的病變治療作用不大;對有生育要求的患者不太適用!蓖跻史逯魅畏治隽怂幬镏委熥訉m內(nèi)膜異位癥存在的兩個問題。
王沂峰主任表示,目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)方式主要有兩種。對年齡輕、有生育要求的患者進行保守手術(shù),在切除病灶同時盡量保留子宮和雙側(cè)附件或單側(cè)附件。對于近絕經(jīng)期婦女或年齡雖輕、藥物治療無效、病灶廣泛、癥狀嚴(yán)重的患者進行根除性手術(shù),一般采用全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。
此外,懷孕也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種方式!耙驗槿焉锲谛约に氐淖兓、孕期的停經(jīng)及哺乳期卵巢功能的低下對子宮內(nèi)膜異位癥病灶有抑制作用,所以,懷孕對子宮內(nèi)膜異位癥的治療是有幫助的!皯(yīng)鼓勵子宮內(nèi)膜異位癥患者盡快懷孕!蓖跻史逯魅螐娬{(diào)。
很多人認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是婦科疾病中比較嚴(yán)重的一種疾病,一定會有明顯的癥狀。王沂峰主任表示子宮內(nèi)膜異位癥不一定會有明顯的癥狀,不同的患者也會根據(jù)自身的情況表現(xiàn)出的癥狀不同。如痛經(jīng),75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者會有明顯的痛經(jīng)癥狀,25%的患者卻不會出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。
臨床及實驗室觀察證明子宮內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴性疾病,并且雌激素對于子宮內(nèi)膜異位癥的生長和維持都是至關(guān)重要的。有人認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥通過吃藥降低雌激素可以根治。王沂峰主任表示,子宮內(nèi)膜異位癥與雌激素息息相關(guān),但并不能只通過吃藥降低雌激素來治療子宮內(nèi)膜異位癥。吃藥降低雌激素只能是有選擇的進行,并不能長期用藥。長期用藥會帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)如骨質(zhì)疏松、肝腎功能損壞,提前進入更年期等,而且藥物治療不能改善受孕。所以,要根據(jù)病人不同情況選擇合適的治療方法。