有這樣一個(gè)過(guò)度治療的病例：一位62歲患乙型肝炎10余年的男性患者，發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。經(jīng)B超和CT檢查顯示，肝臟有2.5厘米直徑大小的異常病灶，診斷為肝癌。由于患者年齡較大，肝硬化明顯，肝功能差，且肝癌位于肝臟的中心地帶，無(wú)法實(shí)施手術(shù)切除，選擇了當(dāng)時(shí)風(fēng)靡一時(shí)、效果確定且副作用相對(duì)較小的介入治療。但就是這種相對(duì)“溫柔”的治療，也還是超過(guò)了患者身體的承受能力，誘發(fā)了肝功能不全?；颊呓?jīng)介入治療后肝功能出現(xiàn)明顯異常，黃疸加重，并出現(xiàn)腹水，最終因肝功能不全去世。

　　肝癌是過(guò)度治療的“重災(zāi)區(qū)”

　　肝癌曾因療效欠佳、預(yù)后不好被稱為“癌中之王”。20年來(lái)，臨床對(duì)肝癌的治療進(jìn)行了多學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，近20種治療方式應(yīng)運(yùn)而生，治療水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要聯(lián)合應(yīng)用多種治療方法才能獲得滿意的療效，加之利益驅(qū)動(dòng)等因素，肝癌的綜合治療常演變?yōu)槎喾N治療方式的疊加，導(dǎo)致巨大的浪費(fèi)和過(guò)多的副作用。

　　肝癌最忌過(guò)度治療

　　肝癌往往是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生或發(fā)展而來(lái)，不少肝癌患者的肝功能已嚴(yán)重?fù)p害，瀕于衰竭，同時(shí)，還伴有不同程度的門靜脈高壓癥、脾臟增大、食管胃底靜脈曲張等。

　　大量臨床實(shí)踐表明，肝癌的療效及患者的生存質(zhì)量很大程度上取決于肝功能狀況。因此，治療肝癌一定要盡可能地保護(hù)肝臟功能。俗話說(shuō)，“留得青山在，不怕沒(méi)柴燒”，肝臟儲(chǔ)備功能就是肝癌患者的“青山”，治療肝癌要避免“燒山”，更不能“毀山”。

　　門靜脈高壓癥是肝癌患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重的門靜脈高壓癥可并發(fā)上消化道大出血和脾功能亢進(jìn)等。如果治療肝癌時(shí)，門靜脈高壓進(jìn)一步加重，發(fā)生上消化道大出血，患者的生命也將受到威脅;或脾功能亢進(jìn)加重導(dǎo)致白細(xì)胞過(guò)低，機(jī)體免疫功能進(jìn)一步受損，也會(huì)促使肝癌復(fù)發(fā)。因此，肝癌的治療應(yīng)“寧右勿左”，切勿過(guò)度！

　　肝癌過(guò)度治療有哪些？

　　殺雞用牛刀——

　　肝癌各種治療方式的創(chuàng)傷是不同的，一般來(lái)講，肝移植>肝切除>介入栓塞>射頻等局部治療。在臨床獲益相仿的前提下，治療肝癌應(yīng)盡量用創(chuàng)傷小的方法。臨床對(duì)直徑小于5厘米的肝癌大多采用射頻或介入栓塞等微創(chuàng)療法，這樣不僅創(chuàng)傷小，還能保護(hù)肝臟儲(chǔ)備功能。對(duì)這類較小肝癌，如果還要采用肝葉或段切除術(shù)治療，就好比殺雞用牛刀了。當(dāng)然，如果患者肝功能很差，盡管肝癌較小，也應(yīng)考慮肝移植。

　　重祛邪，輕扶正——

　　在國(guó)外，中晚期肝癌患者接受化療、栓塞治療時(shí)，用藥量一般較國(guó)內(nèi)低，用藥品種比較單一。而在國(guó)內(nèi)，為了最大限度殺死癌細(xì)胞，在用藥上仍有學(xué)者主張大劑量、多品種，認(rèn)為治療效果與化療藥的用量成正比。但如此“重量級(jí)”治療常導(dǎo)致患者肝功明顯受損，免疫力下降，生存質(zhì)量降低，也沒(méi)有延長(zhǎng)患者的生存期，只是讓患者換了個(gè)“走法”。

　　重祛邪，輕扶正，忽視了肝癌發(fā)生、發(fā)展的大背景和機(jī)體抵御肝癌需要的大環(huán)境，治療超過(guò)機(jī)體本身的耐受力和疾病本身的需要，可謂十足的過(guò)度治療。

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