有這樣一個過度治療的病例：一位62歲患乙型肝炎10余年的男性患者，發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。經(jīng)B超和CT檢查顯示，肝臟有2.5厘米直徑大小的異常病灶，診斷為肝癌。由于患者年齡較大，肝硬化明顯，肝功能差，且肝癌位于肝臟的中心地帶，無法實施手術(shù)切除，選擇了當(dāng)時風(fēng)靡一時、效果確定且副作用相對較小的介入治療。但就是這種相對“溫柔”的治療，也還是超過了患者身體的承受能力，誘發(fā)了肝功能不全?；颊呓?jīng)介入治療后肝功能出現(xiàn)明顯異常，黃疸加重，并出現(xiàn)腹水，最終因肝功能不全去世。

　　肝癌是過度治療的“重災(zāi)區(qū)”

　　肝癌曾因療效欠佳、預(yù)后不好被稱為“癌中之王”。20年來，臨床對肝癌的治療進行了多學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，近20種治療方式應(yīng)運而生，治療水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要聯(lián)合應(yīng)用多種治療方法才能獲得滿意的療效，加之利益驅(qū)動等因素，肝癌的綜合治療常演變?yōu)槎喾N治療方式的疊加，導(dǎo)致巨大的浪費和過多的副作用。

　　肝癌最忌過度治療

　　肝癌往往是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生或發(fā)展而來，不少肝癌患者的肝功能已嚴重損害，瀕于衰竭，同時，還伴有不同程度的門靜脈高壓癥、脾臟增大、食管胃底靜脈曲張等。

　　大量臨床實踐表明，肝癌的療效及患者的生存質(zhì)量很大程度上取決于肝功能狀況。因此，治療肝癌一定要盡可能地保護肝臟功能。俗話說，“留得青山在，不怕沒柴燒”，肝臟儲備功能就是肝癌患者的“青山”，治療肝癌要避免“燒山”，更不能“毀山”。

　　門靜脈高壓癥是肝癌患者常見的并發(fā)癥，嚴重的門靜脈高壓癥可并發(fā)上消化道大出血和脾功能亢進等。如果治療肝癌時，門靜脈高壓進一步加重，發(fā)生上消化道大出血，患者的生命也將受到威脅;或脾功能亢進加重導(dǎo)致白細胞過低，機體免疫功能進一步受損，也會促使肝癌復(fù)發(fā)。因此，肝癌的治療應(yīng)“寧右勿左”，切勿過度！

　　肝癌過度治療有哪些？

　　殺雞用牛刀——

　　肝癌各種治療方式的創(chuàng)傷是不同的，一般來講，肝移植>肝切除>介入栓塞>射頻等局部治療。在臨床獲益相仿的前提下，治療肝癌應(yīng)盡量用創(chuàng)傷小的方法。臨床對直徑小于5厘米的肝癌大多采用射頻或介入栓塞等微創(chuàng)療法，這樣不僅創(chuàng)傷小，還能保護肝臟儲備功能。對這類較小肝癌，如果還要采用肝葉或段切除術(shù)治療，就好比殺雞用牛刀了。當(dāng)然，如果患者肝功能很差，盡管肝癌較小，也應(yīng)考慮肝移植。

　　重祛邪，輕扶正——

　　在國外，中晚期肝癌患者接受化療、栓塞治療時，用藥量一般較國內(nèi)低，用藥品種比較單一。而在國內(nèi)，為了最大限度殺死癌細胞，在用藥上仍有學(xué)者主張大劑量、多品種，認為治療效果與化療藥的用量成正比。但如此“重量級”治療常導(dǎo)致患者肝功明顯受損，免疫力下降，生存質(zhì)量降低，也沒有延長患者的生存期，只是讓患者換了個“走法”。

　　重祛邪，輕扶正，忽視了肝癌發(fā)生、發(fā)展的大背景和機體抵御肝癌需要的大環(huán)境，治療超過機體本身的耐受力和疾病本身的需要，可謂十足的過度治療。

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