近年來(lái)，中醫(yī)藥治療肝癌的思路更開(kāi)闊，方法更多，呈現(xiàn)出了一些新變化。

　　用藥范圍更廣

　　近年來(lái)學(xué)者們對(duì)肝癌的病因認(rèn)識(shí)趨向一致，即肝癌屬本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛即氣血不足，正氣虧損，標(biāo)實(shí)即邪氣內(nèi)蘊(yùn)，血瘀火毒。發(fā)病之初多為肝郁脾虛，氣血瘀滯，日久則氣郁化火，濕熱內(nèi)生而致火毒內(nèi)蘊(yùn)，血瘀氣壅，痹阻不通，故見(jiàn)積塊、黃疸、鼓脹等癥。晚期由于邪毒耗氣傷血，正氣大傷，多見(jiàn)肝腎陰虛，生風(fēng)動(dòng)血之癥。

　　盡管病因基本明了，但由于癌毒變化多端，致使其病機(jī)十分復(fù)雜。如廣州中醫(yī)藥大學(xué)周岱翰教授認(rèn)為：“肝癌的發(fā)病涉及肝、脾、腎三臟，但病機(jī)首重肝火燔灼?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)王沛教授提出“肝癌的基本病理特點(diǎn)為肝之體用失調(diào)，以及瘀、濕、邪毒的蘊(yùn)結(jié)?！痹诟伟┌l(fā)生、發(fā)展中，氣滯、痰飲、瘀血往往夾雜膠固，難分難解，而在此基礎(chǔ)上形成的“燥濕相混”、“寒熱膠結(jié)”是導(dǎo)致肝癌成為癌中之王的重要因素。

　　由于原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候錯(cuò)綜復(fù)雜，患者往往表現(xiàn)為復(fù)合證候的形式。有人就近20年來(lái)國(guó)內(nèi)公開(kāi)報(bào)道的2492例原發(fā)性肝癌辨證分型作了統(tǒng)計(jì)分析。發(fā)現(xiàn)肝癌的“臨床證型共有68個(gè)之多。”足以說(shuō)明用某一兩種治法論治肝難以取得良好療效。

　　病機(jī)的復(fù)雜性使得臨床用藥范圍更加廣泛，治法也更有針對(duì)性。上海中醫(yī)藥大學(xué)陳德溯、方肇勤對(duì)1990～2000年國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的66篇中醫(yī)藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床報(bào)道進(jìn)行了用藥頻率統(tǒng)計(jì)分析。發(fā)現(xiàn)中晚期原發(fā)性肝癌治療用藥中，健脾益氣、活血祛瘀、清熱解毒、清熱燥濕和補(bǔ)陰類的使用率較高。茯苓、白術(shù)、柴胡、八月札和黃芪等健脾理氣藥的使用頻率分別為79%、71%、71%、43%和43%;丹參、當(dāng)歸、莪術(shù)、延胡索和郁金等活血祛瘀藥的使用頻率依次為86%、64%、64%、50%和50%;白花蛇舌草和半枝蓮在氣滯血瘀、肝郁脾虛、肝腎陰虛證中的使用頻率分別為57%和36%、36%和29%、29%和14%，是常用的基本抗癌藥味;生地、丹皮、鱉甲、龜板和知母等滋補(bǔ)肝腎藥的使用頻率依次為71%、57%、50%、43%和43%。

　　角色轉(zhuǎn)為配角

　　實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合可提高肝癌的治療效果，保證患者具有較好的生活質(zhì)量。例如，廣州市中醫(yī)醫(yī)院李金昌進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，將106例原發(fā)性肝癌患者隨機(jī)分為兩組，其中單純介入組44例行化療藥灌注或化療性栓塞。綜合治療組(中藥+介入)62例，在介入治療的同期或前后服用中藥。其中氣滯血瘀型用膈下逐瘀湯;肝郁脾虛型用逍遙散;肝膽濕熱型用茵陳五苓散;陰虛內(nèi)熱型用滋水清肝飲。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合治療組在肝區(qū)疼痛,疲乏無(wú)力，食欲不振的癥狀改善方面，明顯優(yōu)于單純介入組。兩組近期療效，綜合治療組顯著優(yōu)于單純介入組。綜合治療組1年和2年生存率分別為242%和146%，單純介入組1年和2年生存率分別為136%和114%，(P>0.05)。說(shuō)明綜合治療組能明顯改善臨床癥狀，其近期療效和生存率比單純介入組有一定提高。

　　中藥在配合化療和介入治療充當(dāng)配角時(shí)，發(fā)揮了減輕毒副反應(yīng)的作用，在保證放、化療順利進(jìn)行方面功不可沒(méi)。肝動(dòng)脈栓塞化療已成為不宜手術(shù)切除病灶的肝癌患者之首選治療方法，但常出現(xiàn)發(fā)熱等副反應(yīng)，廣州市中醫(yī)醫(yī)院盧秋紅用穿琥寧注射液治療肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療后發(fā)熱患者85例，取得較好療效，其中顯效21例，占25%，有效55例，占65%，無(wú)效9例，占10%，總有效率89%。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞(THAE)治療肝癌由于作用明顯，療效顯著，已在臨床上廣泛應(yīng)用。但THAE可引起肝功能下降，加重肝硬變，導(dǎo)致肝功能衰竭而影響預(yù)后。

更多肝癌文章推薦：

肝癌患者，注意飲食慎防肝癌并發(fā)癥

肝癌早期癥狀不明顯也不在肝上

乙肝患者防肝癌必備之道

肝癌是過(guò)度治療“重災(zāi)區(qū)” 肝癌患者切忌

中醫(yī)中藥治療轉(zhuǎn)移性肝癌的優(yōu)勢(shì)

原發(fā)性肝癌吃什么好？