南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　在我國(guó)有眾多形形色色治療肝炎的藥物，虛假的廣告總算被禁止了，而以不實(shí)宣傳、未經(jīng)驗(yàn)證、未經(jīng)批準(zhǔn)用于抗病毒的藥物還很有市場(chǎng)。許多患者都走過(guò)彎路，也有一些患者有過(guò)上當(dāng)受騙的經(jīng)歷。但問(wèn)題遠(yuǎn)不止此，有不少人還有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，還需要有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的覺(jué)醒過(guò)程。

　　當(dāng)前慢性乙型肝炎形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，主要問(wèn)題是認(rèn)識(shí)誤區(qū)和治療不規(guī)范。對(duì)于后者前文已經(jīng)略有涉及，這是業(yè)界的體制、認(rèn)識(shí)和行風(fēng)問(wèn)題，主要不是患者的事情。

　　慢性乙型肝炎發(fā)病后因認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤而不及時(shí)就醫(yī)，不幸又治療不規(guī)范，多數(shù)患者病情將會(huì)發(fā)展。當(dāng)前極大多數(shù)的肝硬化和肝癌是被耽誤而發(fā)生的，做醫(yī)生的那能不憂心忡忡！

　　護(hù)肝降酶就能治好乙肝嗎？

　　我國(guó)大多數(shù)慢性乙型肝炎患者當(dāng)前主要應(yīng)用護(hù)肝降酶藥物和中醫(yī)藥，這類藥物能降酶退黃、緩解炎癥，對(duì)暫時(shí)控制肝炎的癥狀很有效。但只能暫時(shí)緩解癥狀，清除病毒才可能治好慢性乙型肝炎。這類藥物既無(wú)抗病毒作用，對(duì)治療慢性乙型肝炎終歸只是輔助藥物。

　　感染性疾病需要抗病原特異性治療，這本來(lái)是一條教課書(shū)中的“黃金”原則，但在慢性乙型肝炎的治療中，似乎被一些醫(yī)生淡忘了。

　　我國(guó)有慢性乙型肝炎2千余萬(wàn)人，但迄今接受抗病毒治療的估計(jì)只有二、三成。慢性乙型肝炎可發(fā)展為肝硬化、肝衰竭和肝癌，而且發(fā)生率較高，長(zhǎng)期后果較嚴(yán)重。病變常在“無(wú)癥狀”中進(jìn)展，很多患者耽誤了治療。

　　中醫(yī)藥能抗乙肝病毒嗎？

　　中華民族繁衍有史五千年，傳統(tǒng)中醫(yī)藥功不可沒(méi)，祖國(guó)醫(yī)藥是我們民族的寶貴財(cái)富。然而，時(shí)代在前進(jìn)，科技在發(fā)展。我們既不應(yīng)該有民族虛無(wú)觀點(diǎn)；也不應(yīng)該抱殘守拙，拒絕新醫(yī)藥治療。

　　對(duì)慢性乙型肝炎的降酶和調(diào)理、對(duì)失代償性肝硬化減輕腹水，中醫(yī)藥治療有獨(dú)到之處。但是還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能抗乙肝病毒的中藥、方劑和中醫(yī)的治療方案。

　　當(dāng)前能抗乙肝病毒的還只有干擾素和核苷類藥。

　　由于中醫(yī)藥對(duì)慢性病有很好的癥狀調(diào)理和降酶效果；患者對(duì)中醫(yī)藥又極度信服，自覺(jué)效果常常較好。有些中醫(yī)科較少檢查病毒和抗原定量，自我感覺(jué)有時(shí)會(huì)掩蓋病變的進(jìn)展。

　　中醫(yī)藥能緩和病情，又比抗病毒藥物價(jià)廉，在過(guò)去沒(méi)有抗乙肝病毒藥物的年代，在當(dāng)前的一些貧困地區(qū)，無(wú)論窮鄉(xiāng)僻壤，到處都可找到中醫(yī)藥服務(wù)。因此，中醫(yī)藥曾經(jīng)發(fā)揮過(guò)、還在發(fā)揮、將來(lái)還會(huì)發(fā)揮相當(dāng)?shù)淖饔谩?/P>

　　極大多數(shù)中醫(yī)師服務(wù)態(tài)度較好，當(dāng)然贏得更多患者就醫(yī)。

　　然而，長(zhǎng)期用中藥治療，即使長(zhǎng)期維持肝功能正常，病變?nèi)匀豢梢詽撛诎l(fā)展，這樣的教訓(xùn)太多了！

　　可以等待理想的新療法嗎？

　　當(dāng)前應(yīng)用的抗乙肝病毒藥物，干擾素療效低，不良反應(yīng)多；核苷類藥需要長(zhǎng)期治療，還會(huì)耐藥。價(jià)錢也貴，社會(huì)醫(yī)療保障體制還在逐漸建立和發(fā)展中。因而，有少數(shù)網(wǎng)友問(wèn)我能不能等待幾年后，等到有了理想的藥物后再治。

　　一些網(wǎng)友看到媒體的某些報(bào)導(dǎo)，就想等待接受新療法。這些報(bào)道大多是實(shí)驗(yàn)研究，能否過(guò)渡到臨床應(yīng)用、何時(shí)才能臨床應(yīng)用，都不確定。而且當(dāng)前媒體報(bào)導(dǎo)的可信度是眾所周知的。你能等待嗎？

　　乙肝病毒的祖宗cccDNA在肝細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)，幾乎與肝細(xì)胞共存亡，很難徹底清除病毒。當(dāng)前只能做到穩(wěn)定抑制病毒復(fù)制，防止病變向肝硬化和肝癌發(fā)展。人類對(duì)疾病還是很無(wú)奈的，常見(jiàn)的高血壓、糖尿病等等，大多數(shù)只能控制病情不發(fā)展，更不要說(shuō)兇惡的癌癥了。長(zhǎng)治可以久安，長(zhǎng)治才能久安，對(duì)此，還是要有耐心。

　　當(dāng)前的抗病毒藥物是有許多問(wèn)題，但只要規(guī)范治療，療效可能提高，問(wèn)題可以避免，對(duì)此，還是要有信心。

　　無(wú)奈的事情是很多的，做人還只能現(xiàn)實(shí)一些。只要突破認(rèn)識(shí)誤區(qū)，追求規(guī)范治療，穩(wěn)定抑制病毒復(fù)制，保持身體健康，享受天年，是完全可以做得到的。

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