酒精性肝炎的兩級預(yù)防
酒精性肝病在西方國家多見,80%~90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國對肝炎后引起的肝硬化比較重視,對酒精性肝硬化認(rèn)為少見而重視不夠。隨著我國酒的消耗量增加,臨床所見酒精性肝病有逐年增多的趨勢。酒精性肝炎的發(fā)病率及肝損害的嚴(yán)重程度與酗酒的時間長短和劑量都存在線性正相關(guān)。在歐美發(fā)達國家發(fā)病率明顯高于我國,嚴(yán)重酒精性肝損害在女性中有增加的趨勢。酗酒者中約10%~20%有不同程度的酒精性肝病。90%以上乙醇在肝內(nèi)進行氧化代謝生成乙醛和乙酸。
酒精性脂肪肝一般沒有癥狀,有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn),還會有肥胖、肝臟腫大等體征。酒精性肝炎患者發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒,臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外,還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等,且有明顯的體重減輕。患者可出現(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。
酒精性肝硬化患者早期無癥狀,中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀,實驗室檢查可有貧血、白細(xì)胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。
工作和生活中我們會避免不了有些場合需要飲酒,種種原因造成了酒精肝的直線上升。下面就談下酒精肝的二級預(yù)防。
1、一級預(yù)防
不飲用含有酒精的飲料是預(yù)防酒精性肝病的根本。在現(xiàn)實生活中,要完全做到這點是不可能的。因此,退而求次之,只能要求做到盡量少飲含精的飲料。在飲酒后及時補充高蛋白高維生素飲食,并服用解酒藥物如葛根。
2、二級預(yù)防
對有大量飲酒及(或)長期飲酒的患者,應(yīng)予以定期檢查肝功能,必要時行肝穿刺組織活檢,早期發(fā)現(xiàn)酒精性肝病,并確定其發(fā)展的程度。目前尚缺乏診斷酒精性肝病的特異的、靈敏的指標(biāo),有待于進一步研究。酒精性肝病的早期治療包括:
(1)終身禁酒。
(2)高蛋白高維生素飲食,尤其維生素B族,維生素A、C、K等,應(yīng)予大量葉酸。
(3)有報告認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對脂肪肝、活動性酒精性肝炎有效,但也有報告認(rèn)為效果不能肯定。
(4)丙硫氧嘧啶曾被試用過,效果不能確定。
(責(zé)任編輯:彭碧霞 )
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